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車禍撞碎半邊臉 馬偕先進技術助完美重建
〔記者邱芷柔/台北報導〕50歲的李先生因車禍導致全身多處骨折,特別是顴骨和上下顎骨的顏面骨折,初期接受手術治療後出現視力受損、進食困難問題,進而轉至台北馬偕醫院求診。馬偕醫院口腔顎面外科醫師黃子桓指出,李先生的骨頭在錯誤的位置癒合,再次手術難度高,透過電腦斷層導航和3D列印技術,以客製化模型來精確修復,不僅恢復面部外觀,也解決先前咬合不正、複視等問題。
「我以為自己會毀容,現在正臉幾乎沒有疤痕!」李先生說,今年1月發生嚴重車禍後,以為動完手術就能恢復日常生活,沒想到下巴錯位、眼窩塌陷,導致進食困難,看東西也會「1個會變成2個」,今年3月決定轉至馬偕醫院求診,醫師先處理下顎骨問題,並在6月進行顏面骨折復位,原本擔心再度手術會留下明顯疤痕,但現在臉上看不見傷痕,視力和生活品質也大大改善。
黃子桓指出,顏面骨折其實很常見,除了交通事故外,像是運動傷害、暴力事件或跌倒等意外,也會引起鼻骨、眼眶、顴骨、上下顎等顏面骨折。以馬偕醫院為例,每天急診平均會收到10例顏面骨折個案轉診至外科治療,若未妥善處理,可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。
黃子桓說,要復原必須找到骨頭原本的位置,由於李先生的骨頭經先前的手術後在錯誤的位置癒合,沒有參考點可輔助,因此透過電腦斷層導航技術模擬病人完整顏面骨骼,再以3D列印客製化眼眶骨及顴骨模型,預先調整眼底的鈦合金骨板形狀,讓重建能達到最理想的結果。
黃子桓說,為了不在臉上留下疤痕並避免傷到顏面神經,手術從頭皮橫向切開,再將臉皮往下翻,利用頭蓋骨的骨塊進行移植,修補前次手術造成的骨缺情形,電腦斷層導航和3D列印技術可提高手術精確度,並大幅縮短手術時間,以李先生為例,手術時間約5個小時即完成,更能降低二次手術的可能。
目前馬偕醫院已成功進行了6例使用3D列印技術和導航手術來修復顏面骨折的案例,黃子桓指出,並非所有顏面骨折都適用導航技術,主要用於先天畸形或需要二次重建的情況,雖然手術費用由健保給付,但導航技術需要自費,費用則根據手術複雜程度有所不同。此外這項技術也可應用於口腔惡性腫瘤的切除,有助於精確定位腫瘤位置,提高患者的存活率。
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