上腹不舒服見肉想吐 檢查發現胃有20多顆瘜肉和萎縮性胃炎

胃鏡可見胃內部有大量息肉。（北榮新竹分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕1名67歲婦人上腹不舒服1個多月，看到肉就想吐，胃口不好，1個月掉了3公斤，就醫檢查後，確診為因缺鐵性貧血合併維他命B12缺乏的惡性貧血，胃鏡發現胃內部有20多顆大小不一的息肉，有些息肉長條狀的甚至大於6公分，胃的大部份黏膜也呈現萎縮性胃炎的情形。

台北榮總新竹分院肝膽腸胃科主任醫師蔡志奇表示，婦人首次門診時，經詢問病史，得知病患目前因高血壓疾病服藥中。糞便顏色正常、排便習慣沒改變。理學檢查發現眼瞼略顯蒼白，腹部輕微壓痛，先開立助消化的藥物和安排抽血、糞便檢查。第二次回診後發現婦人的血色素僅有8g/dl（正常為12-16g/dl）、糞便潛血反應也是陽性。進一步抽血檢驗確診為因缺鐵性貧血合併維他命B12缺乏的惡性貧血。

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胃鏡可見胃內部有大量息肉。（北榮新竹分院提供）

經安排門診胃鏡、大腸鏡檢查。胃鏡竟發現胃內部有20至30顆大小不一的瘜肉，當下無法把所有的瘜肉切除。但是經過切片和小的瘜肉切除術後，病理檢驗為「神經內分泌腫瘤」和「增生型瘜肉」，此兩種情形的確都好發在自體免疫萎縮性胃炎的人身上，並可能造成缺鐵性貧血、惡性貧血。

蔡志奇指出，經與婦人及家屬討論後續治療方式，電腦斷層無腫瘤轉移的跡象，內視鏡切除為治療首選，但瘜肉愈大，出血不止或胃穿孔的機率也愈大。肝膽腸胃科醫療團隊再次確認後，安排婦人進行內視鏡切除術，經歷1個多小時的內視鏡手術中，順利切除6公分的增生型息肉和數顆神經內分泌腫瘤。

婦人在內視鏡手術前、後服用了3個月的鐵劑和維他命B12，缺鐵貧血和惡性貧血皆已消失。即使停止使用鐵劑3個月後，血色素也維持在14g/dl，沒有再往下掉，以前的上腹不舒服和惡心感都不再出現了。

電腦顯示胃息肉從胃延伸到十二指腸（紅箭頭處）。（北榮新竹分院提供）

肝膽腸胃科主任醫師蔡志奇醫療團隊，安排婦人進行內視鏡切除術，順利切除6公分的增生型息肉和數顆神經內分泌腫瘤。（北榮新竹分院提供）

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