7旬婦腸癌接受手術「怡樂適」療程 出院從15天縮到5天
〔記者王俊忠/台南報導〕7旬林姓婦人到衛生所做癌症篩檢,顯示糞便有潛血反應,轉介到奇美醫院接受大腸鏡檢查,發現大腸有1顆4公分大的腫瘤,醫師評估建議切除。林婦原本擔憂手術後會像鄰居一樣住院15天、術後疼痛和進食困擾會讓她痛苦不堪。但醫師為她安排怡樂適(ERAS)療程,林婦術後康復速度變快。
醫院表示,林婦手術後隔天即可下床活動與進食、疼痛也不明顯;術後第2天移除尿管、第3天開始可以低渣軟質飲食,第5天成功移除引流管並出院,目前門診持續追蹤。
奇美醫院大腸直腸外科主任周家麟醫師說明,病人面對重大手術,不僅有心理壓力,更害怕術後產生併發症,也擔心身體功能因手術而下降,尤其是高齡或多重共病的病人更為顯著。為此,奇美醫院從今(2024)年開始推行「怡樂適療程」(ERAS,Enhanced Recovery After Surgery,術後加速康復療程),它是1種手術週期照護模式,旨在減少手術對病人的影響,促進術後快速康復;在部分營養補充品須自費。
周家麟表示,以往手術前需禁食8小時以上,手術後需等排氣才能喝水,鼻胃管和尿管需留置5至7天,術後疼痛和噁心感影響進食及活動,住院時間往往超過2週,漫長管路留置與術後長時間空腹禁食,總是讓人身心俱疲。透過怡樂適(ERAS)療程醫學實證,逐漸改變以往術前及術後臨床照護方式,與傳統手術治療療程相比,ERAS療程具有多項優勢:
1、術前提供營養支持和教育,縮短禁食時間,術中採用精準麻醉技術;
2、減少輸液,保持體溫穩定;
3、採用微創手術,減少引流管留置;
4、手術後鼓勵早期進食和活動,有效管理疼痛,促進快速康復。
奇美醫院大腸直腸外科在今年統計顯示,導入ERAS療程後,病人康復速度明顯提升、術後併發症顯著下降。術前禁食時間從8小時縮短到2小時,病人手術當天早上仍可進食流質飲食;術中執行微創手術,縮小手術傷口,降低術後疼痛。
術後24小時內移除鼻胃管,禁食時間從術後3天減少到隔天經口飲用流質液體,術後尿管及引流管可儘早移除,平均住院時間從10至14天縮短至5至7天;術後併發腸阻塞率也從10.3%降至4.3%,反映出ERAS療程在縮短住院時間、提高病人生活品質及降低併發症發生率都具有顯著優勢。
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