健康網》搶打前先看！醫談肺炎鏈球菌疫苗接種叮嚀

第3階段肺炎鏈球菌疫苗開打，圖為示意圖。（新北市衛生局提供）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕疾管署在5月28日短期開放10萬劑23價肺炎鏈球菌疫苗給50到64歲以上民眾接種。疾管署近日表示，23價肺炎鏈球菌疫苗已接種3.2萬人次，剩餘約5.4萬劑，將開放至各縣市用罄為止。實際上疫苗的詢問相當熱烈，不少人抱怨沒疫苗可打，跑了衛生所與診所，得到的回覆都是「沒了」，有不少基層診所直呼是「疫苗之亂」。

永佳婦產小兒專科診所小兒感染科主治醫師謝明君在粉專「謝明君醫師的暖暖處方箋」發文分享，如果符合這個年齡層，而且至少一年前已打過13價肺炎鏈球菌疫苗，那麼可以去打23價肺炎鏈球菌疫苗。

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但是，如果不曾打過13價肺炎鏈球菌疫苗，那麼先不急著搶打23價疫苗，可以先自費打一針13價（或15價）肺炎鏈球菌疫苗，一年後如果還有機會再打23價疫苗。

謝明君解析，公費肺炎鏈球菌疫苗有兩種：

●13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）：13價疫苗的作用方式在於激活體內的T細胞淋巴球，保護範圍雖較23價少，但已經涵蓋最常致病的13類菌種，且T細胞淋巴球有持久的記憶能力，故13價疫苗作用效果較持久，可以維持10年以上。

●23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）：23價疫苗可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍涵蓋23種肺炎鏈球菌，但缺點是保護效果不夠持久，五年左右保護力就會開始降低。謝明君總結，「13價效果較持久但保護比較不廣，23價保護較廣但比較不持久。」

謝明君總結公費肺炎鏈球菌疫苗施打年齡層及建議：

2023年10月2日起政府分三階段擴大65歲以上民眾（1958年以前出生）公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）疫苗，施打建議如下：

●曾接種過 PCV13（或PCV15）且間隔至少1年者（高風險對象間隔至少8週），可公費接種1劑 PPV23。

●從未曾接種過 PCV13（或PCV15）及PPV23者，可公費接種1劑 PCV13。間隔至少1年後（高風險對象間隔至少8週）再公費接種1劑 PPV23。

●曾經接種 PPV23 且間隔至少1年者，可公費接種1劑 PCV13。

2023年起擴大推動65歲以上公費肺炎鏈球菌疫苗接種建議。（圖取自謝明君醫師的暖暖處方箋）

同時，謝明君也提出幾項小叮嚀：

1. 肺炎鏈球菌是台灣社區型肺炎最常見的致病菌，長者或高風險族群施打此疫苗必定有效益，但研究指出，先打PCV13一年後再打PPV23效果最佳，且目前台灣的PPV23只有65歲以上公費疫苗，沒有自費的選擇，所以成人民眾還是可以優先自費施打PCV13（或PCV15），提早獲得保護力。

2. 目前台灣常規幼兒肺炎鏈球菌疫苗已包含三劑PCV13（2個月、4個月、1歲後），家長可選擇在 6個月大時自費多施打一針PCV13（或PCV15）以獲得更好的保護力。

肺炎鏈球菌疫苗接種規則。（圖取自謝明君醫師的暖暖處方箋）

3. 最後謝明君提醒：「如果你已經打到PPV 23，那麼恭喜你不需要懊惱自己還沒打過PCV13。如果你還沒接種PPV23，可考慮優先接種PCV13（或PCV15）。」

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