醫師表示，當白蛋白水平下降時，會導致血液中的水分從血管內渗出到組織間隙，引起全身各部位的水腫，尤其明顯是肚子變大（腹水）；圖為情境照。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕肝臟是沉默的器官，大部分肝病的發生，並無明顯症狀，一旦發現身體不適，通常可能已進展為肝硬化或肝癌。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，想早期發現肝的問題，其實從臉色、容貌還有身體的細節，都能看出，像皮膚和眼睛開始呈現黃色調、上半身蜘蛛痣變多、肚子腹水和下肢水腫、手掌有肝掌、手指變粗且短、指甲增厚等症狀。

皮膚和眼睛呈黃色調

黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，肝臟功能變不好，首先在皮膚和眼白可看出。因為當肝臟的功能出現問題時，它處理膽红素的能力可能會下降。而膽红素是種由血液中的舊紅血球分解而來的黃色物質。當膽红素在血液中積累到一定程度時，它會開始沉積在皮膚和眼睛的白色部分，導致皮膚和眼睛呈現出黃色或棕色的色調。

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黃軒進一步說，當皮膚和眼睛的白色部分（鞏膜）開始呈現黃色，血液中的總膽紅素數值超過3mg/dL，這是黃疸現象的典型表現。它不僅給人一種不健康的感覺，還可能影響到個人的外觀和自信心。

為何會色素沉澱？黃軒解釋，當肌膚呈現出黃色或棕色，那是因肝臟無法有效清除體內的銅和其它重金屬，這些金屬的積累可能會導致皮膚出現色素沉著。當肝臟功能下降，人體的酪氨酸酶活性也會增加，這是形成黑色素的必要催化酶，從而導致皮膚色素沉著，呈深深黃黃。

上半身蜘蛛痣變多

黃軒表示，蜘蛛痣或稱為蜘蛛狀的血管瘤，通常是個小的紅點，周圍有許多小血管從中心向外放射，形狀類似蜘蛛的腿。這些痣主要出現在上半身，尤其是臉部、頸部和軀幹上；當肝臟功能不佳時，無法有效地分解雌激素，導致身體內的雌激素升高。這些未被分解的雌激素，會刺激皮膚下的小動脈擴張，形成蜘蛛痣的網狀。

肚子變大和下肢水腫

黃軒指出，肚子變大、四肢腫脹也是肝臟出現警訊，因為肝臟是人體合成白蛋白的主要器官，當肝功能受損，它合成白蛋白的能力會下降。白蛋白是維持血液中的膠體滲透壓的關鍵因素，當其水平下降時，會導致血液中的水分從血管內渗出到組織間隙，引起全身各部位的水腫，尤其明顯是肚子變大（腹水）、下肢水腫；而低蛋白血症的症狀除了下肢水腫、腹部膨脹，還會併發疲勞、虛弱、食慾不振、消化不良、呼吸困難等症狀。

手掌有肝掌、手指變粗且短、指甲增厚

肝臟也會對手部產生影響。黃軒說，肝功能不良可能導致雌激素活性過強，使手掌的毛細血管擴張，出現紅斑。這種現象被稱為「肝掌」；還有肝功能不良，可能導致雌激素無法正常代謝進而影響手指的生長和形狀，使其變粗且短；同時肝硬化患者的指甲可能變厚，呈現縱向隆起、白色帶，甚至近端呈粉狀白色。這是由於肝功能減退，黑色素增多所致。

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