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健康網》心律不整恐因高血鉀 嚴重電擊也救不回
醫師指出，因高血鉀造成心室頻脈或心房顫動，要做電擊搶救時，會因為鉀離子太高，無法把心臟電回；圖為情境照。（圖取自freepik）
賴以潔／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕當血鉀濃度超過5，就稱為高血鉀，高血鉀最典型的症狀是心律不整，想要預防高血鉀發生最重要的是避開高鉀食物，如香蕉、牛肉、鮪魚、荔枝、糙米等，亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，若因高血鉀造成心室頻脈或心房顫動，要做電擊搶救時，會因為鉀離子太高，無法把心臟電回。
林軒任在臉書專頁「引人入腎・林軒任醫師」和網頁說明，人體有帶正電荷的陽離子和帶負電荷的陰離子，常見的陽離子就是鉀離子，也是體內能量最多的離子，約有98%的鉀離子存在細胞內液，只有2%分布在細胞外液。細胞內的鉀離子濃度為140mEq/L，有70%存在肌肉內，有30%存在骨頭內，細胞外（血漿和細胞間隙）的鉀離子濃度為3.5-5mEq/L。因此，當血鉀濃度超過5，就稱為高血鉀。
林軒任說，高血鉀最典型的是心律不整（包括脈搏跳太快或太慢），會隨著血鉀濃度升高，脈搏越跳越慢，因腦袋的氧氣不足，陸續出現胸悶，頭暈、心悸、呼吸困難、昏迷等症狀。
預防高血鉀
●避開高鉀食物：最典型是加工食物，加工食物為了增加色香味，通常會添加很多鉀離子，其次是鉀離子含量很高的糙米，也是造成高血鉀的地雷。另外，許多水果的鉀離子含量都很高，攝取上必須節制。假如是深綠色蔬菜，若要避免攝取過量鉀離子，可以用沸水汆燙2分鐘，大概可以減少30-50%鉀離子。
●細胞內外分佈：最常見的是藥物，有些藥物會造成高血鉀，但通常不嚴重，也不太會致命，但假如常常出現高血鉀，就必須檢視自己常吃的藥物。
1.血壓藥中的ARB和ASEIs，這兩類的藥比較常造成高血鉀。
2.止痛藥中的非類固醇類止痛藥（NSAID）本身會傷害腎臟，也會讓血鉀升高，服用前一定要諮詢醫護人員。
3.ß受氣阻斷劑，會讓心跳變慢，或是讓血壓下降，本身也會造成高血鉀。
4.保鉀利尿劑，利尿劑分很多種，其中一種是保鉀利尿劑，顧名思義就是留住鉀離子，進而造成高血鉀。
5. 移植的抗排斥藥物也會造成高血鉀，像是Cyclosporin。
●排泄：鉀離子約70-80%經由腎臟排泄，但到了慢性腎臟病第四期，才會因為排泄鉀離子的能力下降，對腎功能造成影響。當腎臟對鉀離子的排泄下降，就會經由腸胃道排除，像是排便和排尿，所以這個時候盡量不要便秘，否則鉀離子堆積在體內，經過一段時間會再回收，又會對腎臟造成傷害。
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