醫師提醒，幼童誤食退燒藥水，恐成引發肝毒性、心血管毒性、非心因肺水腫、中樞神經毒性、噁心嘔吐、腎毒性及胰臟炎。（黃士倫提供）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕近日，彰化秀傳急診小兒科黃士倫接獲一名3歲女童誤食退燒藥水，被阿嬤帶去急診，經查發現，誤食的藥水共1又3分之2罐安佳熱糖漿，而一罐安佳熱糖漿有60ml成分為乙醯胺酚，也就是相當於喝下2400mg乙醯胺酚。而女童體重為13公斤，算一算184mg/kg顯然超過藥物中毒劑量140mg/kg；醫師提醒，幼童誤食退燒藥水，恐成引發肝毒性、心血管毒性、非心因肺水腫、中樞神經毒性、噁心嘔吐、腎毒性及胰臟炎。

黃士倫在臉書專頁「黑倫醫師x健康諮詢」發文指出，成人1天不能超過4000mg（8顆）。若在短時間內服用超過7500mg，也就是超過15顆以上，或小孩體重每公斤服用超過140mg，就會有中毒危險。此外，臨床狀況之毒性作用有以下7種：

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●肝毒性：可能很嚴重甚至造成死亡，主要與中毒劑量有關。肝壞死在2-4天發生，會有右上腹痛、肝昏迷、低血糖等。

●心血管毒性：即使嚴重中毒也很少見直接心肌傷害，但可因代謝性酸中毒即不穩定生命跡象造成次發性心肌傷害。

●呼吸：有嚴重肝昏迷者可產生非心因肺水腫。

●中樞神經毒性：成人高於70-100g的血中濃度可造成昏迷或代謝酸中毒，但需排除其他造成意識改變的原因或藥物。

●胃腸道：噁心嘔吐可在食入後立即發生。

●腎毒性：暫時性腎傷害可能發生，通常與肝傷害有關。

●其它：如胰臟炎，但臨床胰臟炎的症狀會被掩蓋。

中毒症狀分4期

●第1期（0-24hr）：可能產生反胃嘔吐倦怠等非特異症狀，甚至無症狀。

●第2期（24-48hr）：初期症狀通常會改善但肝臟的毒性癥狀及實驗值，如天門冬胺酸胺基轉移酶AST、 血清轉胺酶ALT、膽紅素Bilirubin、凝血原酶時間檢測PT開始升高，即使不治療，大部分病人會恢復為正常。然而也可能發展出右上腹痛、少 尿，可能由於脫水的結果，或發展出腎臟的毒性。

●第3期（72-96hr）：在此時，肝功能不正常達最高，反胃和嘔吐的症狀可能再出現，黃疸變得明顯。丙胺酸轉胺酶GPT、天門冬胺酸轉胺酶GOT甚至可超過10000IU/ml。Bilirubin也可能增加，而且PT變延長。合併有腎臟的毒性的病人可看到血液尿素氮BUN、肌酸酐Cr上升，連同尿液分析有 蛋白尿、血尿。右上腹痛、嘔吐、明顯肝功能異常。

嚴重時，肝細胞壞死、黃疸、猛爆性肝衰竭。一旦發展成肝衰竭，死亡率達58-80％。大部分在3-5天死亡且可合併腦水腫、 出血、休克、敗血症等併發症。

●第4期（5-14 天）：若中毒不深肝功能可完全恢復，在恢復的病人，肝臟的功能回返到常態，而且無後遺症。

黃士倫提醒，家中有學齡前兒童，不論是大人平時在服用的藥物，如糖尿病藥、高血壓藥、安眠藥，還是孩子感冒服用的藥物、藥水皆要放置在孩童都拿不到的高處，以防止幼童誤食發生中毒。

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