健康網》不是失智！ 8旬翁認不得兒女 醫見1情況揪出真凶

80歲阿公近期突然動作變慢、走路不穩、講話越來越不清楚，甚至還不認得子女；情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕過去2個月來，80歲的阿公突然動作變慢、走路不穩、講話越來越不清楚，甚至最近還不認得子女，醫師發現退化速度太快，不像失智症，於是安排腦部斷層掃描檢查，原來是左側慢性硬腦膜下出血，仔細詢問下才發現，可能是2個月前下田工作時跌倒，頭部受到撞擊造成的。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書專頁「Icu醫生陳志金」發文分享，起初家屬發現異狀時，先帶患者至診所就醫，診所醫師表示這是年紀大的退化，患了失智症，建議子女帶至大醫院做失智評估，同時也可做為申請外籍看護照顧的依據。

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至大醫院檢查時，神經科醫師替阿公做了詳細的失智問卷評估，也仔細詢問患者的近況，便發覺退化速度太快，尤其是常見的失智症初期幾乎都是「逐漸」變嚴重，並不會進展得如此快速。於是，再安排進行腦部斷層掃描檢查，發現是左側慢性硬腦膜下出血，也讓阿公住院治療。

慢性硬腦膜下出血 症狀恐延遲出現

陳志金向家屬解釋慢性硬腦膜下出血，一般是頭部外傷造成。家屬對此不解，因為近期阿公走路變得很不穩，全家擔心他會跌倒，都盡量不讓他下床，就算下床也仔細呵護，不可能撞到頭。

陳志金進一步說明，這種出血是慢性出血，推估撞到頭部的時間，有可能是在症狀開始出現的幾個星期前，甚至是2、3個月前。這時阿公子女才驚覺想起，2個多月前阿公曾在田間跌倒、撞到頭，但那時只是皮外傷，傷口早就好了！

陳志金說，若是2個月前撞到頭，一開始頭部內可能只是很少量的出血，之後就慢慢滲血，血越積越多，動作、說話速度會越來越慢，時間一久，家人就會忘了患者曾經跌倒，再加上年紀大，很容易誤以為異常都是退化、失智造成。之後阿公接受頭部積血引流，手術傷口小、風險低，術後不過1天阿公已恢復差不多了，整個人活力充沛。

頭部外傷 2個月內留意有無退化症狀

陳志金提醒，若是曾歷經頭部外傷或撞擊的病人及家屬，即使現階段出血量很少或沒有任何異常，還是要留意2個月內有沒有出現「退化」症狀，像是語言障礙、經常跌倒、反應變慢等，若有這些表現，千萬不要以只是退化就結案，一定要再至神經內科做後續追蹤與檢查。並強調，每個小意外都不能輕忽，每個小症狀都不容輕判，「追本溯源」才能最妥善治療。

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