一名7旬老翁在太太過世後，出現體重不自主減輕的狀況。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕年紀突然減輕，有時並非好事，反倒可能是某種健康警訊。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑分享，若未刻意增加運動量以及減少飲食，體重卻突然減輕，就算是不自主體重減輕。同時分享一位7旬翁，發生體重不自主減輕狀況，細問後發現是因太太離世，憂鬱加上未正常用餐造成，以此說明：若發生可能代表疾病影響，需多面向評估。

洪暐傑在臉書專頁「洪暐傑醫師的愛講空間」發文分享，有位70歲左右的男性，活動力看起來蠻不錯，自己走進診間，接著一起進診間的，還有六個家屬，看著一群人一同前來，我想應該是有嚴重的困擾。老先生開口說道，最近四個月來，體重一直瘦一直瘦，一開始褲子都不用用皮帶，現在用了皮帶還是覺得有點鬆，從70公斤瘦到了64公斤，「老先生十分擔心自己是不是得了癌症？說完了這段，老先生眼眶已經泛紅，說著是不是人生走到了盡頭了。」

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體重不自主減輕 65歲以上發生率約13%

洪暐傑表示，「體重減輕」有兩種不同的情況，一種是刻意的，像是努力增加運動、減少飲食量，另一種是不自主的體重減輕（非刻意的），需要特別注意的是這一種，而不自主體重減輕的定義是，沒有明確原因的情況下，在6到12個月內，體重減少了5%或是減少4.5公斤。關於不自主體重減輕的發生率，在65歲以上的人，一年大約有著13%的發生率。

不自主體重減輕 恐重大疾病前兆

洪暐傑表示，會造成體重不自主減輕之所以需要注意，是因為代表著有個潛藏的原因造成了身體體重往下掉，相關原因有許多，有些可能是重大的疾病，另外也可能是跟多項器官、疾病有關，需要多面向的評估

●癌症：這是大家最關切的疾病之一，關於癌症下面的段落或更進一步分析討論

●胃腸疾病：潰瘍疾病、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、胰臟炎等

●內分泌與新陳代謝疾病：糖尿病、甲狀腺亢進、腎上腺機能不全（艾迪森氏病，Addison's disease）等

●肌肉流失：惡病體質（Cachexia）、HIV感染、癌症等都會造成肌肉流失，進而造成體重減輕

●精神疾病：壓力、憂鬱症、焦慮症

●自體免疫疾病：類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡

●感染性疾病：如肺結核、心內膜炎

●慢性腹瀉

●物質使用：長期酒精、毒品使用、藥物濫用、長期抽菸

●主要器官疾病：慢性阻塞性肺疾病、腎衰竭、心衰竭、肝硬化

●神經系統疾病：如巴金森氏症、阿茲海默氏症、失智症、亨丁頓舞蹈症

●藥物相關：部分糖尿病藥物、減重藥物、部分癲癇藥物、部分情緒藥物

●牙齒疾病：牙周病、蛀牙、缺牙等

●長期營養不良

不自主體重減輕 與癌症的關聯性

洪暐傑引用數據說明，在2017年4月發表於「PLOS ONE」（公共科學圖書館：綜合）期刊的研究，一共納入了2,677位有著不自主體重減輕情況的病患，依照最終診斷疾病的結果分別為：

●癌症（佔33%）：依照癌症排序由多到少分別為消化系統癌症、肺及支氣管癌、淋巴癌、泌尿系統癌症、攝護腺癌、婦科癌症、乳癌、不知原發部位的癌症，其中消化系統癌症佔了總體癌症的快一半（47%）

●非癌症之主要器官疾病（佔37%）：像是胃腸道疾病、心臟、肝臟、腎臟、牙齒、自體免疫疾病這些都算這一項

●精神疾病（佔16%）

●無明確診斷（佔14%）

另外一篇在2017年4月發表於「British Journal of General Practice」（英國全科醫學雜誌）期刊的論文，整理分析了相關的25篇研究，分析結果提到了幾個重點：

●沒有癌症的人，沒發生不自主體重減輕的比例大約是92-99%

●有癌症的人，發生不自主體重減輕的比例大約是2-47%

●有出現不自主體重減輕情況，在60歲以上女性是癌症的機率為3%，在60歲以上男性是癌症的機率為10.5%

至於那位老先生 發生什麼事？

最後洪暐傑說明，開頭提到的老先生接受了一系列的檢查後，抽血檢查沒有特別的異常，相關的影像檢查，像是X光、腹部超音波以及家人額外自費加做的大腸鏡、腹部核磁共振等也沒有明顯的問題。

與老先生再進一步詳談後發現，老先生的太太約一年前過世，老先生過去是自己和太太兩人住在鄉下，太太過世後家人們怕老先生一個人太過傷心與孤獨，輪流回到鄉下陪著老先生，經過半年，老先生覺得自己應該沒問題，也擔心影響子女們太多，告訴大家不用再繼續回鄉下陪著他，可能後來一個人住一陣子後，開始覺得孤獨，也想起了過去與太太相處的往事，情緒也越來越低落，加上只有一個人，飲食也是隨便有吃不餓就好，憂鬱加上營養不良，體重就開始直直落。

後續子女們與老先生討論後，老先生表示想要去住安養院，有幾位老朋友都住在那，有朋友一起應該會比較快樂。過了半年快一年，家人帶著老先生回診拿著老人健檢的報告來就診，開頭就說，老先生這半年多胖了，體重從64變成72公斤，膽固醇都超標了，要追蹤膽固醇。

洪暐傑總結，有不自主體重減輕情況時，應進一步就醫進行完整性評估，並且也規律量體重，紀錄完整情況下，醫師更能了解病況以及安排相關檢查。

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