糖尿病患者服用排糖藥（紅框，記者顏宏駿攝）又用斷食法減重，結果減出問題送急診；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔記者顏宏駿／彰化報導〕間歇性斷食法風靡全球，許多人減重有成！但糖尿病患者在試之前要注意，彰化縣54歲的蔡女是糖尿病患者，長期服用排糖藥（SGLT2抑制劑），日前行斷食法減重，竟出現全身乏力及呼吸很喘，診經送急診，確定為酮酸中毒，醫治後撿回一命。

衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，SGLT2抑制劑是近年新藥，其作用機轉在腎小管，可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能，將多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的功效，也因此可能減重，研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化，其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物，服用者持續增加。

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蔡旻叡說，蔡女士斷食，空腹的時間很長，糖分來源攝取不足，但因排糖藥的藥效，腎臟仍在進行排糖，導致身體無法利用血糖產生能量，依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量，脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體，使得血中酮體濃度上升，造成代謝性酸中毒，即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力，嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難，有致命風險。

蔡旻叡說，蔡女原本血糖控制得不錯，日前進行186斷食（每天進食控制在連續的6小時內，其他18小時不進食），沒幾天後出現全身沒力，本以為只是肌餓虛弱，沒想到接著又出現呼吸很喘的情況，才趕快到急診就醫，確診為酮酸中毒，緊急醫治後才轉危為安。

蔡旻叡說，排糖藥對於糖尿病患者有許多好處，其減重的功效更是吸引人，但不見得每個人都有效，本起個案蔡女士的體重就沒有因此減輕，反而自行斷食減重，導致酮酸中毒。服用排糖藥最重要的是要多喝水，以避免泌尿道感染，但也要關注斷食或禁食的風險，不要輕易嘗試。

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