「牽拉肘」在4歲前幼童相當常見，通常是不經意拉孩子的手造成。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕有位小朋友被家長帶去看診，卻不清楚發生什麼事，只說孩子的左手怪怪的，不大敢用且不讓人碰。醫師注意到手肘固定在旋前位置，便大概了解是「牽拉肘」。在簡單復位後，孩子的手恢復正常。人一博愛復健科診所院長李炎諭解析，牽拉肘是因手部受到牽拉發生，且因小朋友不擅長表達，通常以哭來表現。

李炎諭在「李炎諭醫師的復健聊天室」分享一個個案：最近一個家長帶著小朋友來看診：「醫生，他的左手怪怪的，問他他也不說，但是都不太敢用，好像很怕被我們碰到一樣」。看到小朋友典型的退縮，以及手肘固定在旋前位置，我大致心裡有底：「我懷疑這應該是牽拉肘，是個常見的問題」。做了簡單的復位，聽到小聲的「喀」聲，小朋友哭了出來，但看的出來應該是可以動了。

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李炎諭說明，牽拉肘（pulled elbow），也叫做保母肘（nursemaid elbow），是因為手部受到牽拉，導致「近端撓骨頭半脫位」或是環狀韌帶位移，少數會出現橈骨頭脫臼甚至骨折。一般都是不經意間拉到或是外傷造成。

李炎諭說明，牽拉肘常出現在1-4歲的小朋友，因為5歲以上環狀韌帶就比較強韌了，稍常見於女生，左手比較常見，一般復發率大約是20%。症狀是手肘疼痛而且無法旋後（掌面朝前），因為小朋友通常不太會表達，有時候就會以哭鬧、不願意動患側手，或是不讓別人動患側手來表現。一般臨床診斷即可，X光可以排除脫臼、骨折等情形，超音波也可以協助診斷。

治療方面，李炎諭表示，撓骨頭半脫位是不太會自己復位的，需要做徒手復位。常見的方法有「過度旋前法」跟「旋後屈肘法」，復位成功時一般會有「喀」聲或是卡進去的感覺，復位成功5-10分鐘後，大部分小朋友就可以正常使用手了，90%的小孩在30分鐘後就完全康復無症狀。

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