醫師表示，精卵相遇之後，精子的頭部頂端，需要釋放「頂體酵素」才能溶解卵子外殼、接觸卵子，順利完成受精；圖為示意圖。（圖取自shuttertstock）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕做了一次又一次的試管嬰兒，卻發現精子穿透失敗問題，該怎麼辦？台北榮民總醫院婦女醫學部醫師許越涵表示，精子無法成功接觸卵子完成受精，與5原因有關，包括：頂體酵素不足、精子型態異常、精子活動力不足、精蟲數量太少及卵子卵殼過於堅硬，可以考慮接受單一精蟲顯微注射療程（ICSI），幫助精子穿透卵子提高受精率。

許越涵於臉書粉專「生殖醫學 許越涵婦產科醫師」發文表示，在進行試管療程時，都會和病患解說即將要進行的受精方式，除了傳統的IVF體外受精之外，還有另一種技術叫做單一精蟲顯微注射（ICSI）可以選擇。

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她指出，人體的精卵自然受精其實是個複雜的過程。精卵相遇之後，精子的頭部頂端，需要釋放「頂體酵素」才能溶解卵子外殼、接觸卵子，順利完成受精。按臨床統計來看，功能正常的精子約有70-80%的穿透機率。

精子穿透失敗5原因

●頂體酵素不足：因遺傳、精子發育異常或免疫反應異常，可能會使精子在受精過程無法分泌足夠的頂體酵素、無法穿透卵子。

●精子型態異常：正常的精子型態為正面呈現橢圓形、側面為梨型，中段含有大量粒線體，尾部有螺旋運動功能使精子能向前游動；臨床上觀察到如果精子型態異常，則會降低成功穿透的機率。

●精子活動力不足：精子的活動力不足，除了可能無法移動到輸卵管與卵子相遇，也影響受精能力。

●精蟲數量太少：寡精症或是無精症，導致無法正常受精。

●卵子卵殼過於堅硬：部分的女性，卵子外殼過於堅硬，讓精子難以穿透，影響後續的受精情形。

她指出，單一精蟲顯微注射療程（ICSI）幫助精子穿透卵子提高受精率ICSI療程是胚胎師篩選出優良的精子之後，以顯微注射針將1隻精蟲強制注射打進卵子，後續等待受精。

3情況適合ICSI

●男性不孕：因精蟲品質不佳、精子數量偏低、精子活動力不佳、精蟲型態異常而造成的不孕情形。

●使用冷凍卵子做人工生殖：冷凍的卵子在解凍後，卵殼結構會變得相對較硬，因此透過單一精蟲顯微注射比較有機會提高受精機率。

●精卵無法受精：曾經做過試管嬰兒療程幾次，但觀察到精卵無法正常結合、受精的情形。

許越涵表示，IVF體外受精和ICSI單一精蟲顯微注射其實各有優缺點，也並不是全盤的ICSI單一精蟲顯微注射就一定最好，受精方式究竟適合哪種都建議可以和醫師詳細討論，希望能有更好的受精率和優質胚胎，讓我們更快與寶寶相見歡。

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