醫師指出，血栓痔瘡治療為溫水坐浴，而肛門膿瘍、小瘻管泡溫熱水會越泡越痛；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕在距離肛門2公分處，有一個不到1公分的硬物，平時生活不痛，但洗澡時按到會痛，會是痔瘡嗎？如一聯合診所醫師鍾雲霓表示，這種情況可能是血栓痔瘡或肛門膿瘍、小瘻管，不過前者保養是溫熱水坐浴，後者是感染，泡溫熱水會越泡越痛，保養治療方向大不同，還是需要醫師診斷，才知道後續治療方針。

鍾雲霓在臉書專頁「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」發文說明，在肛門口加上硬硬的壓痛，可能是血栓痔瘡，痔瘡是肛門血管老化、鬆弛後形成的膨脹組織，因局部血管老化，通過血管的血流速度會變慢，加上血液有黏滯性，形成血塊塞住血管的機率就會提高。

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鍾雲霓指出，當痔瘡組織內纏繞的血管塞滿一塊塊的血塊時，便會帶來充血、腫脹，甚至堅硬結塊的症狀。血栓等同於血管內瘀積血塊，所以溫水坐浴對於血栓痔的預防和治療便有極重要的效果。

鍾雲霓表示，在肛門邊的壓痛也可能是肛門膿瘍或小瘻管，肛門周邊有許多腺體，開口在肛門內。雖然腺體退化，卻還是存在，所以當免疫力差時，細菌或殘渣堵塞肛門內的腺體開口，便引起了肛門邊腫脹成一個大膿包；白話來說，像是肛門旁長了個很大的痘痘，只是引起這個大痘痘的菌種從腸道來，比平常皮膚表面來的細菌棘手，也比較壞。

鍾雲霓說，痘痘的基本處理是先擦抗生素藥膏、服用抗菌製劑，觀察看看是會消還是會熟，熟成的痘痘可能會破了出些膿水；肛門膿瘍的照護概念也近似這樣，但不同的是，肛門質地較鬆軟，膿包有時會快速擴散，所以維持警覺，及時就醫很重要。

鍾雲霓表示，膿瘍發生跟免疫力較差相關，所以膿包很容易亂竄、也可能捲土重來，有時候病人清創後，有一半可能會形成慢性發炎的一小段管道—瘻管。

鍾雲霓提醒，一旦形成瘻管，肛門旁痛、腫等不適症狀可能會一再發生，久而久之，受刺激的瘻管內組織可能因為慢性發炎而病變，因此需要透過手術把潛藏的細菌、化膿的腺體殘骸清乾淨，讓健康的組織從底層長上來。

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