健康網》四環黴素恐使牙齒變色 醫：8歲以下兒童避免接觸

醫師傑登表示，使用過四環黴素的兒童，不論是口服或外用，有不少人出現牙齒變色的問題，俗稱「四環黴素牙」；圖為情境照。（圖取自freepik）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕四環黴素眼藥膏在眼睛不適時，及皮膚外傷都可以用。但8歲以下孩童不建議使用，傑登醫師表示，8歲以下兒童不論是口服或外用四環黴素，有可能經由循環，造成永久性的牙齒變質、變色，即俗稱「四環黴素牙」，在非必要情況下，8歲以下兒童應避免接觸四環黴素。

兒科醫師傑登在臉書專頁「傑足先登 傑登醫師」與部落格發文表示，四環黴素（學名 Tetracycline） 是第一代元老級的四環黴素類抗生素，已經被使用70多年，可治療多種細菌感染，有注射、口服和眼藥膏等外用劑型。在早期很常用來治療肺炎、中耳炎、鼻竇炎、泌尿道感染和淋病，另外，在酒糟鼻和痤瘡也很常用到。但是一段時間後發現，有牙齒變色的問題。

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傑登提到，在牙齒鈣化階段若接觸到四環黴素，它會與牙齒中的鈣離子結合，而讓牙齒發生變色。顏色可從黃色、灰色到棕色；圖為情境照。（圖取自freepik）

結合鈣離子 才使得牙齒變色

傑登提到，在牙齒鈣化階段若接觸到四環黴素，它會與牙齒中的鈣離子結合，而讓牙齒發生變色。顏色可從黃色、灰色到棕色，且是永久性的，怎麼刷也刷不掉。因這些顏色很明顯，所以會讓孩子不敢露齒笑。在青少年可能會被同儕嘲笑而失去自信，也會讓牙齒結構變得鬆散，咬到硬物就斷裂或容易蛀牙，將來只能靠牙齒美容或貼片處理。

孕婦及8歲以下孩童 應避免接觸四環黴素

傑登指出，在懷孕第4個月後到小孩8歲之間，應避免接觸四環黴素，這階段就是牙齒鈣化的主要時間。在懷孕期間母親接觸四環黴素，甚至有抑制寶寶骨骼生長的風險。因此孕婦、哺乳媽媽和8歲以下兒童，非必要應避免使用四環黴素。

他補充，為了預防新生兒眼炎造成失明的狀況，寶寶出生當下可能會被點一次四環黴素眼藥膏，但因為只會使用「一次」，理論上應不致於造成四環黴素牙，所以現在還會使用。當然選其他眼藥膏會更安全，例如紅黴素。

使用四環黴素不一定會變色

傑登表示，四環黴素引起染色的發生率為3-4%，不是每個小孩使用都會出現，這和劑量、治療、暴露時間、牙齒鈣化階段，以及鈣化活性程度有關。目前看來，每日劑量超過3克和較長的治療持續時間，是最大的風險相關因素。

他說，現在有比較新型的四環黴素物，像是去氧羥四環素（Doxycycline），常用在黴漿菌感染的後線治療。現階段的報告看來，不致引起牙齒變色的問題，在兒童使用上就安全許多，但仍要小心。

傑登呼籲，若兒童有外傷抗生素藥膏的使用需求，可請醫師診治開其他藥膏會更安全，而不該是自行使用四環黴素眼藥膏。

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