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健康網》慢性腎衰竭第四期要注意 醫：10症狀失控需洗腎
醫師提醒，慢性腎衰竭第四期患者，如出現疲勞、嗜睡、頭暈、噁心想吐食慾下降等症狀，回診時，記得要跟醫師說，以免造成生命危險；圖為情境照。（圖取自freepik）
羅碧／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕慢性腎衰竭在第三期以前幾乎是沒有症狀，但是隨著腎功能惡化，尿毒開始在身體累積，症狀接踵而至，洪永祥診所院長洪永祥指出，如果進入慢性腎衰竭第四期，且出現疲勞嗜睡、頭暈、噁心想吐食慾下降、抽筋、水腫、夜間頻尿、皮膚病變、氣喘胸悶、腰酸背痛、泡泡尿，在回診時，要趕緊告訴醫師，以免有生命危險。
洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，台灣健保申請血液透析（洗腎）重大傷病的條件是，抽血肌酸酐（Cr）已經高於10或是eGFR5已經低於5，不過洗腎與否並非全憑數字，他碰過高齡的爺爺奶奶，未達標準卻出現不洗腎就會有生命危險的尿毒症狀，也有碰過肌酸酐高達20但是沒有任何尿毒不適症狀的年輕軍人。尿毒的症狀隨著腎功能衰退會一個一個跑出來，如果出現下列情形，回診時記得要說。
常見的10大尿毒症狀
●疲勞嗜睡：疲勞是最常見的慢性腎衰竭症狀，類似睡再久，都覺得很累、眼皮很重、頭腦不清爽一直打瞌睡。
●頭暈：這主要是尿毒腦神經病變與貧血造成，頭暈體力非常差。
●噁心想吐、食慾下降：尿毒素是嘴巴吃進去的食物代謝出來的，當尿毒已經高到一定程度時，身體為了保護自己是不會再讓你進食，只要一聞到食物味道就吐，很多堅持不願意洗腎的末期腎病患者，最後都是因為一直嘔吐根本無法進食，不得不洗腎。
●抽筋：抽筋是非常常見的尿毒症狀，往往跟電解質異常低血鈣高血鉀，或營養不良肌少症、貧血等相關。
●水腫：檢查一下雙側下肢，按下去會不會凹陷？體重是否開始增加？身體積水1000ml就增加1公斤，因此每天都要固定時間量體重，體重過輕表示現蛋白造成肌少症，體重過重又水腫，表示開始積水了也非常危險。
●夜間頻尿：入睡跟起床那兩次都不算，睡眠中間起來0-1次尿尿那是正常，超過一次就有夜間頻尿，而夜間頻尿也是尿毒症常見的症狀。
●皮膚病變：當尿毒素累積過高的時候，就會出現乾燥皮膚炎、尿毒痘、尿毒霜、皮膚顏色變深等。
●氣喘、胸悶：氣喘程度可以跟以前的狀況做比較，說話快一點、運動、爬樓梯是否比以前耐力差？更容易喘？胸悶可觀察是否有被大石頭壓到的感覺。常跟貧血、肺水腫、心衰竭、尿毒心包膜炎相關。
●腰痠背痛：身體多處痠痛，常常跟電解質、尿酸等尿毒素的累積相關。
●泡泡尿：上廁所時，出現非常多像是生啤酒上面那一層綿密的小泡泡，這通常跟腎絲球炎嚴重受損、滲漏相關。
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