郭綜合醫院一般外科醫師黃太謙指現今早期乳癌治療，腋下淋巴結廓清並非必要方法，可以前哨淋巴結切片檢驗為主。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名64歲婦人於22年前右乳第2期乳癌，依當時常規切除全乳與腋下淋巴廓清，術後1週覺得右臂腫脹、麻木無力，量臂圍發現右臂比左臂多出5.5公分，出現淋巴水腫；患者去年再診斷出左乳1期乳癌，這回做前哨淋巴檢驗後不必廓清淋巴，維持左手臂功能、免於淋巴水腫的不適惡夢。

郭綜合醫院副院長、一般外科醫師黃太謙指，國健署最新公告資料中，女性乳癌「標準化發生率」高達10萬名女性有82.5人發生，機率遙遙領先其他男、女各種癌症。乳癌治療方法多樣，在完整治療下，乳癌的5年存活率高達90.2%，是癌症治療優等生。

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而乳癌對患者造成的衝擊可分成心理、生理兩層面：心理上有擔心復發或轉移、手術後身體意象改變、情緒及社交低落；生理上包括骨骼肌肉不舒服、感覺異常、疲憊與「淋巴水腫」，淋巴水腫是含蛋白質的液體在組織中異常積聚，使得身體部位腫脹和纖維化，乳癌病人會發生在上肢。

64歲乳癌患者22年前切除全乳與廓清腋下淋巴結後，出現淋巴水腫的右臂明顯比左臂腫大。（郭綜合醫院提供）

黃太謙說，對乳癌相關治療中，手術是造成淋巴水腫的1個因素，牽涉到「腋下淋巴結」拿掉的多寡。30年前當被確診乳癌後，須做「根除性手術」，包括切除全乳及腋下淋巴結全部廓清。

後來，其他輔助治療興起，發現在早期乳癌如果沒有淋巴結轉移，腋下淋巴結廓清並非必要、也不是提高存活率的辦法，所以淋巴結的處理，就轉為以「前哨淋巴結切片」為主，只要前哨淋巴結陰性或符合陽性輕微移轉等幾項要件，病人就無需做更大的淋巴廓清術，這樣能降低手臂淋巴水腫比例。

黃太謙表示，除了外科醫師努力，患者也可設法降低淋巴水腫風險，包含避免皮膚創傷、維持運動習慣及體重，盡量不要在有風險的手臂量血壓、打針，出國旅行搭機穿著合身的壓縮袖套，避免暴露在極寒冷的環境，也要避免長時間（>15分鐘）暴露在高溫下（如將肢體浸入溫度高於40°C的水中）。而更嚴重的情況，須尋求復健治療，執行「徒手淋巴引流」，使肢體的大小和壓力回復正常，減輕疼痛。

黃太謙強調，乳癌確診後，別光想手術，術前的「腫瘤多專科」評估很重要，在合宜條件下，術前輔助治療可降階癌症的嚴重性，減少手術的範圍或傷害。醫療作業是追求延長病人生命、維持生活品質的目標；而病人自我努力也可以相輔相成，降低症狀不適。

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