張洪量（右）與立陶宛籍妻子Kate記者會上大方曬愛。（資料照）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕歌手張洪量妻子Jekaterina（Kate）兩人情牽20年，然2020年，Kate傳出肝衰竭需要換肝，張洪量主動提議捐肝救妻；當時因不符資格而由表弟捐肝。雖手術順利且Kate恢復過去活力，卻傳出在2022年過世之消息。

另方面，寫下《聽海》的已故音樂人林秋離，也曾進行換肝手術，然他在11月29日接受大兒子的肝臟後，仍不敵病魔，在12月11日過世，術後到過世的時間不到一個月。

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音樂人林秋離曾患有肝硬化、肝癌症狀，在上個月接受兒子捐肝進行移植手術，無奈12天後仍不敵病魔病逝。（資料照）

肝病防治學術基金會在《好心肝》會刊第67期採訪臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科教授吳耀銘，說明：肝臟移植後是否發揮作用？在手術檯上只要看到受肝患者有膽汁分泌，就表示移植的肝臟開始發揮功能，之後要在加護病房住約1週，觀察肝臟及心肺功能。一般來說，術後1週內即可拔掉呼吸器，一切正常後，大約1個月後可以出院。

術後1個月內病人健康狀況 判定成功與否

而真正要界定手術是否成功，通常以「術後1個月內」評估病人的健康狀況而定，而最關鍵的危險期是術後一星期內，因為手術後發生肝臟再出血、血管阻塞、急性排斥等問題通常於1週內發生，只要過了這段時間，即表示手術成功。

併發症短期長期略不同 排斥、感染是終生面對課題

換肝的併發症依時間點，可分為「短期」及「長期」。

短期首兩個併發症如排斥和感染，為了降低排斥，必須使用「抗排斥藥」，但使用抗排斥藥可能會有免疫下降的問題，造成容易感染的現象。這是天秤的兩端，要取得平衡。一般來說，急性排斥最容易出現在「術後7到10天」。

在感染方面，因手術後患者身上有中央靜脈導管、尿管，以及呼吸器等裝置，由於剛手術後新移植的肝臟還未發揮很好的功能，抵抗力較差，加上抗排斥藥物的使用可能增加感染的風險，在術後的1～2週最容易出現。

肝臟移植短期的第3個併發症是：移植的肝臟沒有發揮功能，發生率約1%～5%。主要原因是在移植肝臟的品質不佳。有時因為受贈者有猛爆性肝炎等生命危急情況，若適巧有人捐肝，為搶救生命，不得不使用品質狀況不是最好的肝臟，這可能影 響移植後的功能，但活體肝臟移植因較有充分時間評估適合的捐肝人選，所以這種情形較為少見。

第4種併發症是出血的風險，尤其是換肝者在換肝前因為肝衰竭無法生成凝血因子，導致術前就有出血傾向，增加術中及術後出血的風險。有些患者可能只需要注射止血針劑，但有些出血嚴重的患者可能還要開第2次刀，進到腹腔內進行止血手術。

第5個常見的併發症是縫合處通透性不夠。肝臟移植手術中有4個地方要做吻合，包括肝靜脈、門靜脈、肝動脈和膽管，這4個吻合處一定要非常暢通才能維持肝臟移植後的功能，因此術後必須密切觀察這4個吻合處的通透情形。若是肝靜脈狹窄不暢通可能會產生腹水，門靜脈若不通則肝臟無法得到足夠的血流來維持功能，而在肝動脈及膽管吻合通透更要注意，因為這兩者的口徑約只有0.2～0.3公分左右，所以手術必須在顯微鏡下進行，若肝動脈吻合不通透使得肝臟無法發揮功能，可能還需要開第2次刀進行修復。

其他的併發症還包括腎功能減退、腎衰竭，這些情形通常在術後的第1週在加護病房及住院時最容易出現，必須密切觀察。

而在長期的併發症方面，「排斥」和「感染」仍是患者終生都要注意的問題，由於抗排斥藥必須終身使用，會抑制人體免疫，容易有感冒等感染問題。另外，目前常用的抗排斥藥容易影響腎功能，因此必須定期追蹤，少數患者（服藥超過10年）需要「洗腎」，約有10％到20％的患者可能會有血糖、血脂或尿酸升高等代謝問題，也要注意骨質流失，上述情況都要長期追蹤觀察。

轉載自肝病防治學術基金會《好心肝》會刊第67期

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