醫師表示，許多65歲以上的老年人都有夜尿問題，往往也習以為常，不知道夜尿嚴重性，但其實，夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率；圖為情境照。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕睡一半突然被尿意襲擊，不得不爬起來如廁。泌尿科醫師戴定恩表示，遇到這種情況就算是夜尿。常見3種原因包括尿路問題、心臟衰竭造成水分滯留、睡眠呼吸中止刺激等，都可能是夜尿主因，另外，夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率。因此提醒，夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外，更重要的是生活習慣，像是睡前3小時盡量不喝水、過了中午12點後避免咖啡與茶類的攝取等。

夜尿的成因多 找出原因對症下藥

戴定恩指出，常見夜尿的成因有3種，包含尿路相關問題、心臟衰竭造成水分滯留，平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加、睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素，增加尿量。治療時，必須先判斷引起夜尿的原因，並針對該原因治療，才能有效改善。

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戴定恩接著說，尿路相關問題引起的夜尿，常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感，進而導致夜尿；膀胱過動症是指膀胱的過度敏感，由於人平躺休息時，環境周遭造成的刺激感受較弱，反而更容易察覺膀胱的感受，使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化，使腎臟在夜裡製造較多尿液，若夜間尿量達到全日的3分之1，即是夜間多尿。

治療時注意用藥副作用

戴定恩表示，因為攝護腺肥大，導致膀胱過度敏感的夜尿問題，可用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）藥品例如tamsulosin等，幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張，讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓，在身體姿勢變化、移動時需特別留意，也可能導致逆行性射精，患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出，但此現象不會造成身體傷害，反而表示治療效果良好。

若是膀胱過動症在治療時，會使用膀胱放鬆藥品，包含β3腎上腺素受體作用劑（β-3 agonist）藥品，如mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等，需留意可能導致眼壓上升，造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。

至於夜間多尿問題，可使用抗利尿激素治療。戴定恩說，抗利尿激素的使用需特別小心，因其會減少水分排出，若有水腫問題會因而加劇，並可能導致血液鈉離子低下，進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀，十分危險。在使用抗利尿激素藥品時，醫師會先確定病人體內鈉離子含量，或請患者配合補充鹽分，並且不得用於心衰竭病人。

夜尿也易增死亡、骨折機率

戴定恩強調，許多65歲以上的老年人都有夜尿問題，往往也習以為常，不知道夜尿嚴重性，但其實，夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率，因夜晚頻繁起床尿尿，容易造成跌倒、骨折，若行動不便需臥床，活動力下降，身體機能也會下降，增加死亡率。另外，夜尿會影響睡眠品質，使白天沒有精神，影響身體內分泌。

醫師提醒，夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外，更重要的是生活習慣，建議過中午12點避免咖啡與茶類攝取，因咖啡因有利尿效果，會增膀胱敏感度；圖為情境照。（圖取自freepik）

過中午12點避免咖啡與茶類攝取

戴定恩提醒，夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外，更重要的是生活習慣，建議睡前3小時盡量不喝水、過中午12點避免咖啡與茶類攝取，因咖啡因有利尿效果，會增膀胱敏感度。另，不論男女都可以做凱格爾運動，練習骨盆底肌肉的收縮與放鬆運動，幫助減緩膀胱感覺神經的過度敏感。

食藥署也提醒，民眾在接受藥品治療夜尿時，務必向醫師詳述目前的用藥狀況，並依照醫囑服藥，如有服藥問題也可諮詢藥師，以減少副作用發生，發揮藥物療效。

轉載自衛福部食藥署藥物食品安全週報第961期

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