失智也分真假！ 精神醫列鑑別假性失智5大特徵

張俊鴻指出，有時候「老年憂鬱」也會造成類似失智症狀，但這並非真正的失智症，藉由耐心、適當支持和治療，能有所改善；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名中年男子到台南市立安南醫院精神科求診指，其70多歲母親近來記憶力明顯大不如前，不想外出參加活動、食慾與睡眠變差，家人很擔心是否失智症上身？醫師為患者做詳細檢查，判斷是像假性失智的老年憂鬱症。中年男驚呼「失智症也有假的喔？」，醫師說可提供鑑別假性失智的5大特徵。

安南醫院精神科主任張俊鴻醫師對焦急的中年男說：「不用太擔心，你媽媽的情況看起來像是『假性失智』」，醫師給出初步結果，並安排進一步治療，例如開了一些比較新型的進口藥物。兩個星期後，患者與家屬再次來訪，張俊鴻注意到中年男臉上線條放鬆許多，眼神不再如初見般焦急，中年男回應說其母這幾天睡得比較好，情緒也穩定很多。

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張俊鴻指出，有時候「老年憂鬱」也會造成類似失智症狀，但這並非真正的失智症，藉由耐心、適當支持和治療，能有所改善。他藉由本案例分享，每逢年節前後，門診常出現假性失智潮，皆是難得回鄉的遊子帶著父母來就醫。

安南醫院精神科主任張俊鴻（左）指，許多患者家屬會誤將老年憂鬱當作是失智症，其實兩者在許多症狀表現有所差異；情境照。（安南醫院提供）

而什麼是假性失智？其實就是所謂的老年憂鬱，跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」，腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症；事實上，假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。

張俊鴻羅列假性失智症的5大特徵，包含：1.不注重個人儀容與服裝：患者可能不再關心個人儀容和服裝，衣著開始出現不整齊或顏色黯淡；2.誇大認知功能缺損：患者可能會過分強調自己的記憶力或認知能力下降，但這種表現可能與客觀測試結果不符。

3.在認知測驗中直接放棄：「不知道」可能成為患者常見的回答，即使在能回答的情況下也選擇放棄；4.過度專注於身體不適：患者可能會過分關注自身健康問題，常擔心生病並頻繁要求做醫學檢查；5.功能喪失無明顯醫學原因：表現出的認知或功能喪失，在醫學檢查中往往找不到明確的原因。

相比之下，真正的失智症如阿茲海默症，其典型表現是緩發漸進的，患者可能會穿著不適切，但多會努力掩飾自己的認知缺陷，且在做認知功能測驗時，他們通常會配合、甚至努力嘗試，儘管測試結果可能不佳；另外，他們可能間斷地抱怨身體不適，但很快就會忘記，甚至出現失語、失用或認識不能的情況。

對於假性失智症，張俊鴻說明3個常見治療重點，分別是：心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激（TMS）。並總結在治療假性失智症時，結合心理、藥物治療和創新的腦部刺激技術，可達到更好的療效，幫助患者擺脫老年憂鬱的同時，也讓家屬能夠放心。

安南醫院精神科主任張俊鴻指，許多患者家屬會誤將老年憂鬱當作是失智症，其實兩者在許多症狀表現有所差異。（安南醫院提供）

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