小嬰兒若出現右上腹部腫塊，有可能是總膽管囊腫，需留意；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕在日本，每千名孩子中，就有一人有總膽管囊腫，台灣則未知。醫師提醒，患有總膽管囊腫的兒童需接受手術治療，若不治療 ，將面臨膽道阻塞、膽管感染、黃疸、肝硬化；成年後，若不及時治療，總膽管囊腫可能會變成膽管癌。

國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌指出，正常的肝臟會產生膽汁來幫助消化食物 ，當孩子患有總膽管囊腫（總膽管腫脹）時 ，膽汁會回流到肝臟，這會導致肝臟問題或胰臟發炎，因為它阻塞了從胰臟到腸道的主管道，患有膽總管囊腫的兒童成年後罹患膽管癌的機率較高，早期治療可以降低這些風險。

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超音波檢查可發現  2/3在10歲前診斷出來

林隆煌指出，有些膽總管囊腫是在孩子出生前透過超音波檢測發現；有時嬰兒出生後，孩子的父母或醫師可能會注意到右上腹部有腫塊，儘管兒童出生時患有總膽管囊腫，但症狀可能會在嬰兒期出現，也可能在幾年內不會出現。嬰兒或年齡較大的兒童可能會出現以下症狀:腹部腫塊、右上腹部疼痛、黃疸、噁心 和嘔吐、發燒。

約2/3膽總管囊腫在10歲之前會被診斷出來，在已開發國家，總膽管囊腫的發生率約為10萬至15萬分之一， 女孩是男孩的4倍，東亞地區總膽管囊腫的盛行率較高，日本的發生率高達千分之一。

總膽管囊腫最常透過超音波診斷，在極少數情況下，囊腫可以在出生前透過產前超音波診斷出來，其他可用於診斷膽總管囊腫的影像學檢查包括，電腦斷層掃描、磁振造影胰膽管攝影或內視鏡逆行性胰膽管攝影。

有極少數總膽管囊腫的病例是在產前超音波檢查時被診斷出來；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock）

林隆煌指出，患有總膽管囊腫的兒童需要手術切除，如果囊腫位於肝內，則需要切除肝葉；如果囊腫位於肝外，則需要切除肝外的部分導管 ，該手術還包括使用一段腸道進行膽道重建。

微創手術疤痕小、恢復快 不治療肝膽病變機率高

近年發展的微創手術（MIS）是使用小型手術工具和相機或望遠鏡透過小切口完成的，MIS通常可以減輕疼痛、減少疤痕並加快恢復時間，用於切除膽總管囊腫的MIS的一種，形式稱為腹腔鏡手術，在此過程中，外科醫師使用由小型望遠鏡引導的小型器械控制其運動，同時在視訊螢幕上觀看它們。透過這種技術，兒童可以在1-2天內回家，並且比接受開放性手術的兒童更快地恢復正常活動。

微創手術的其他好處包括：疤痕非常小、術後疼痛減輕許多、住院時間較短。如果不進行手術，患有總膽管囊腫的兒童將面臨其他問題的持續風險，如膽道阻塞、膽管感染、黃疸、肝硬化，成年後，如果不及時治療， 總膽管囊腫可能會癌變。

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