瘜肉延伸至大腸褶皺內側，若不仔細看，容易切不乾淨（左），因此使用水下內視鏡黏膜切除術可克服該問題（右）。（圖取自葉秉威臉書專頁）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕若有大瘜肉，多數人會至醫院，但這類治療不能在診所嗎？禾馨民權內科診所腸胃科醫師葉秉威分享，有名40多歲女性，大腸內約有2.5至3公分的鋸齒狀瘜肉，就診時表示，希望在診所進行手術。經評估後，決定安排水下內視鏡黏膜切除術（UEMR）完整摘除瘜肉。在接受切除手術後，該名患者恢復良好，也沒併發症發生，病理也證實完整切除，免去病患的煩惱。

針對該名患者使用的水下內視鏡黏膜切除術優點，葉秉威在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師」發文說明，其不僅切除完整率、復發率較傳統內視鏡黏膜切除術高，併發症風險也與傳統方式相當。

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有名40多歲女性大腸內有約2.5至3公分的鋸齒狀瘜肉，醫師評估後決定安排水下內視鏡黏膜切除術。（圖取自葉秉威臉書專頁）

大瘜肉有較高癌變風險 且易切除不乾淨

對於大瘜肉的定義，葉秉威解釋，一般超過1公分大腸瘜肉，就叫做進階型瘜肉，也是認知中較大的瘜肉，因為這類瘜肉多帶著較高癌變風險，也較容易切不乾淨，或容易復發，因此需要醫師特別留意、小心切除。

此外，瘜肉切除也可能伴隨著併發症的風險。葉秉威提及，據統計顯示，大腸瘜肉切除出血風險約莫1%，大腸穿孔約0.1%，而越大的瘜肉，風險相對地更高。

分析醫院、診所治療優劣

因此許多人就會疑問，大瘜肉是不是一定得在醫院切？葉秉威表示，在醫院安排大瘜肉切除，優點就是當出現出血或穿孔等併發症發生，可緊急轉介外科進行後續處理。缺點是可能需要排程好幾週，容易產生焦慮心情，擔心是不是同一位醫師操刀，亦或是瘜肉會不會在治療前出現變化。

至於在診所切除瘜肉，葉秉威指出，因診所安排切除時間較彈性，也都會是有經驗的醫師主刀，因此不必過於擔心。

若擔心出血、穿孔時，診所無轉介外科的機制，葉秉威進一步提到，併發症發生時，不一定要轉介外科緊急處置，絕大多數的術中出血可用止血鉗及止血夾控制；若不幸術中穿孔，多數也可用止血夾關閉傷口，但仍可能要去醫院進行抗生素治療數天，但多數可以免去外科手術的負擔，因此就算在醫院施行也是相同。

不過並不是所以瘜肉都可以在診所治療，葉秉威提醒，診所醫師多會評估病兆大小及出血風險，若屬高度風險者，多會轉至醫院安排後續處理。若有較大的大腸瘜肉切除，也可以跟診所諮詢，並建議諮詢較有切除經驗的醫師。

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