孕期禁忌相當多，醫師提醒準媽咪們需格外注意；示意圖。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕不少準媽媽在孕期間都會有痤瘡、痘痘等問題；對此，台北馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師姚筱楓醫師表示，治療其問題，需根據嚴重程度選擇外用、口服藥物。如輕微者，可用杜鵑花酸、果酸；嚴重者，則可搭配懷孕安全的口服抗生素，絕不可以使用口服A酸；猛爆型痘痘，在醫師指引之下，可以考慮加上口服類固醇。

姚筱楓在臉書「皮膚專科 姚筱楓醫師」發文指出，根據統計，有高達4成的孕婦都會有痤瘡、痘痘問題，若懷孕前曾經受過痘痘問題困擾，不管是不是已經好了，這些孕媽咪們在懷孕之後有六成的機會都會感受到膚況變更不好。

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每個人皮膚受荷爾蒙影響大不同

姚筱楓表示，最主要造成懷孕期間痤瘡原因是荷爾蒙變化，而在孕初期、中後期主導痤瘡的荷爾蒙又不太一樣；在孕期前3個月長的痘痘，主要是受到懷孕上升的絨毛膜促性腺激素影響，進入第2、3孕期後，其會變比較低、雌激素和黃體素繼續上升，黃體素成為懷孕中後期的痤瘡惡化的主要原因。

姚筱楓說明，另一方面，雖然黃體素上升會促使皮脂腺變得更活化來造成痤瘡惡化，但因為在整個懷孕過程中雌激素濃度也上升，也有超過半數的孕婦們覺得痤瘡的問題獲得改善。代表每個人的皮膚受荷爾蒙的影響還是不太相同。

姚筱楓表示，較多研究觀察到懷孕期間受痘痘困擾的族群主要包括：年紀較輕的孕婦（20幾歲到30初）、初產婦、孕前生理期不正常、多囊性卵巢患者、孕婦體重比較重等。不過其主要都是根據觀察統計而來，實際上能準確預測還是很困難。她也說到，目前並沒有確定孕婦長痘痘與胎兒性別之間存在直接關聯性。

孕婦 切記不得使用口服A酸

姚筱楓說，需根據嚴重程度選擇外用或是口服藥物，以下為她建議治療方式：輕微以外用藥和保養為主，杜鵑花酸、過氧化苯、果酸；可以搭配孕婦安全的外用抗生素使用。較嚴重可以搭配懷孕安全的口服抗生素，但要避免用四環黴素類的，尤其進入第2、3孕期後對胎兒骨頭和牙齒發育最有影響。

姚筱楓也提醒，孕婦絕對不可使用口服A酸（致畸胎性，懷孕安全分級X）。而痘痘治療常用的外用A酸Adapalene、Tretinoin雖然懷孕分級為C，但仍應避免使用。猛爆型痘痘，在醫師指引之下，可以考慮加上口服類固醇。

●光動力療法：感光劑的懷孕安全分級同為C級，需交由專業醫師判斷是否合適。

●紅藍光：穿透力有限，因此為安全的。

●光電雷射治療：雖然雷射主要是透過吸收特定波長的感光物質來達到效果，照理說不會對胎兒造成影響，但因每個人對雷射疼痛感受不同，孕期間不雷射主要是為了避免因疼痛，影響到子宮穩定性。然而，針對用來治療發炎型痘痘和紅痘疤的染料雷射，目前有比較多報導都證實用在孕婦痤瘡是安全有效的，因此也是可以考慮的治療。

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