診所醫師王愛軍（左）發現患者心臟有明顯雜音，可能有內膜炎造成的問題，建議轉診至彰基；情境照，圖中人物與本文無關。（彰基提供，）

〔記者湯世名／彰化報導〕68歲陳姓老翁因發燒到40度以為是普通感冒，前往診所求診，醫師發現病人心臟出現雜音，轉診彰化基督教醫院檢查出有嚴重敗血症，隨時有休克風險，心臟嚴重缺氧，陳翁旋即被宣告病危並送入加護病房，進一步診斷出其罹患感染性心內膜炎，立即進行微創二尖瓣人工瓣膜置換術，陳翁不僅在一天後順利拔管，更在短短一週內轉入普通病房，經過完整的抗生素治療後，一個月後出院回歸正常生活。

陳翁已經發燒2天，本身有糖尿病病史，聽診時發現心臟有很明顯的雜音，有雜音就是可能有感染的問題，心臟的感染就怕是心臟有內膜炎造成的問題，因此診所醫師王愛軍建議轉到彰基做心臟檢查。

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心臟超音波顯示，陳翁的二尖瓣受損，造成血液嚴重回流。（彰基提供）

彰基急診醫學部主任林晏任指出，陳姓老翁發燒到40度且寒顫、食慾喪失，一度以為自己是感冒，轉診到彰基急診室時，雖生命徵象穩定，卻出現冷汗淋漓、濕冷的詭異狀態，初步檢查顯示嚴重敗血症的跡象，隨時有休克的風險，同時伴隨著心肌酵素升高，表示心臟正處於缺氧狀態，進一步檢查出是罹患感染性心內膜炎，若不緊急治療會進展成為心臟衰竭、心臟瓣膜結構損壞和血管栓塞、脾臟功能缺損等併發症而致死。陳翁被宣告病危，送入加護病房，緊急心臟超音波檢查揭示二尖瓣嚴重閉鎖不全，血液培養不到8小時就長出金黃色葡萄球菌，顯示心臟深受感染，彰基心臟外科主任陳映澄決定進行微創二尖瓣人工瓣膜置換術。

「心內膜炎」二尖瓣感染位置及人工瓣膜置換處。（彰基提供）

林晏任表示，感染性心內膜炎是罕見致命的嚴重疾病，每年每10萬人中僅3到10例，若未治療致死率高達40%。彰基與彰化縣超過150多家診所建立綠色通道，像這陳翁就經由診所的綠色通道送到彰基，10分鐘內就已進行相關檢查，發現病人有很嚴重的心臟問題、發燒，還有心肌酵素上升，研判很有可能是感染性心內膜炎。心內膜炎死亡率平均可以達到40%，不趕快醫治相當危險，因為診所醫師警覺性高，透過雙向轉診的綠色通道平台，病人很快地得到救治，這是一個相當好的醫學中心與基層合作的表現。病人在疾病治療穩定後，也能夠回歸到就近的診所回診繼續追蹤，減少了病人和家庭的不便。

彰基急診醫學部主任林晏任表示，在地診所與彰基通過善用通訊軟體，能夠即時聯繫，實現對病人有效完整的醫療處置和回饋。（彰基提供）

診所院長王昶皓則說，長期在診所就醫的陳翁是很成功的轉診案例，診所長期和彰基有很好的合作模式，診所任何患者有需要，都是幫他們轉到彰基醫學中心。這一次，陳翁因身體不適，診所醫師王愛軍檢查發現可能有心臟方面的問題，很快速的轉診到彰基，提供很好的後續照護，讓患者能夠康復的出院。

基層診所透過「電子轉診平台」為病人轉診，病人治療穩定後，醫院可將病人轉診回診所就近追蹤治療，落實雙向轉診。（彰基提供）

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