患者右手食指及中指第一指節遇到天氣寒冷的時候會發白、烏青、紅腫。楊幼琳解釋，此為「雷諾氏現象」是一種對寒冷或情緒壓力明顯的血管過度反應。（圖擷取自楊幼琳臉書）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕49歲的廖小姐在醫院工作。年輕時，右手食指及中指第一指節遇到天氣寒冷的時候會發白、烏青、紅腫。經抽血檢驗、甲褶鏡檢查、周邊血管超音波等，診斷為雷諾氏現象（Raynaud Phenomenon）；苗栗心安診所內分泌科醫師楊幼琳分享，雷諾氏現象臨床表現為肢體肢體末梢界線分明的皮膚變色，順序為白變成藍，再變紅色。治療上首要避免接觸冰冷環境，嚴重時則可能需要醫師處方。

楊幼琳在臉書專頁「楊幼琳醫師」發文說明，雷諾氏現象，又稱為雷諾氏症候群，依照病因可分成原發性和續發性2種：

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原發性：找不到原因。好發於15-30歲年輕女性，通常有家族史。症狀只有末梢肢體發紺，沒有其他合併症。抽菸會加重缺血症狀。預後較佳。

續發性：合併其他疾病導致，常見病因包含以下：

●自體免疫疾病，如：紅斑性狼瘡。
●血液疾病，如：冷凝球蛋白血症， C肝慢性發炎 有關。
●內分泌疾病，如：甲狀腺功能低下。
●血管疾病，如：血栓、粥狀動脈硬化、血管炎。
●神經性疾病，如：腕隧道症候群。
●環境因素，如：震動損傷、情緒激動。
●藥物引起。

病因是血管的過度反應 3症狀要懷疑

楊幼琳解釋，雷諾氏現象是一種對寒冷或情緒壓力明顯的血管過度反應。臨床表現是肢體末梢界線分明的皮膚變色，順序為白變成藍，再變紅色。肢端接觸冷空氣或冰水，末梢因缺血變成白色，其次紫紺，表示組織缺氧。缺血階段通常持續15-20分鐘。隨著溫度上升，血管灌流恢復，皮膚接著發生紅腫。有3個臨床症狀可以鑑別診斷：

●手指對冰冷異常是否敏感？
●手指在暴露於低溫時是否變色？
●變色時手指是白色還是藍色？

手指最常被影響 治療首重保暖防寒

楊幼琳提到，雷諾氏現象最常影響手指，通常從一根手指開始，然後對稱擴展到其他手指。食指、中指和無名指最常發生。其他部位諸如腳趾、耳垂、鼻尖、嘴唇、乳頭等。

治療方法注意保暖，避免接觸冰冷的環境。嚴重時可能需要醫師處方，如鈣離子阻斷劑、前列腺環素、第五型磷酸二酯酵素抑制劑、肝素或阿司匹靈等。藥物反應不佳則建議至整形外科進行交感神經切除術。

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