健康網》治鼻塞手術反罹「空鼻症」 內視鏡微創重建術不再呼吸困難

鼻腔手術若過度切除鼻甲，會導致鼻內氣流紊亂，引發鼻塞、呼吸困難等不適，甚至會導致憂鬱、焦慮等情緒障礙；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自freepik網站）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕48歲吳女士從小就常常過敏及鼻塞，曾因鼻中膈彎曲與鼻甲肥大接受過3次鼻部手術，術後鼻塞症狀雖有緩解，但隔幾年又再出現。近年除了鼻塞，還感覺吸不到空氣，呼吸困難，也嚴重影響睡眠，造成整天頭昏腦脹、精神不好，陷入焦慮與憂鬱情緒中；原來她罹患空鼻症，經內視鏡鼻腔重建手術導正鼻腔氣流，呼吸順暢，睡眠和情緒問題也一併獲得改善。

鼻甲過度切除 鼻內氣流紊亂產生空鼻症

林口長庚醫院耳鼻喉科醫師黃建嘉表示，空鼻症常發生於鼻腔手術，尤其是在鼻甲被過度切除後，病人因鼻腔結構改變，導致鼻內氣流紊亂，雖然鼻腔呼吸通道看似通暢，卻仍有主觀鼻塞、呼吸困難等不適。

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黃建嘉說，理論上任何一處鼻腔術後的容積（通道）都應維持在1-2毫米左右，容積過大易產生亂流，輕者導致揮之不去的術後殘留症狀，嚴重則導致典型空鼻症候群。反之，如容積過小易導致鼻塞復發。

吳女士到林口長庚醫院就醫，經醫師檢查後發現，她的雙側下鼻甲被切除與萎縮，使得鼻腔通道超過正常大小，空氣容易在鼻內形成亂流，無法刺激鼻黏膜產生氣流順暢的感覺，診斷是空鼻症所導致。

空鼻症會刺激腦部 引發憂鬱等情緒障礙

典型的空鼻症病患除了引起鼻部不適外，更會刺激腦部，發展為程度不一的情緒障礙。林口長庚鼻科團隊過去的研究已證實，為數不少的空鼻症患者會合併有不同程度的憂鬱與焦慮等精神症狀，嚴重者甚至會有自殺傾向，因此不可等閒視之，必須積極治療。

典型的空鼻症病患除了引起鼻部不適外，更會刺激腦部，發展為程度不一的情緒障礙。林口長庚鼻科團隊過去的研究已證實，為數不少的空鼻症患者會合併有不同程度的憂鬱與焦慮等精神症狀，嚴重者甚至會有自殺傾向，因此不可等閒視之，必須積極治療。

空鼻症病患手術（左圖）與手術後（右圖）鼻腔內視鏡影像。箭頭所指處為手術重建部位。（林口長庚醫院提供）

林口長庚醫院耳鼻喉科師吳佩雯醫指出，正常鼻腔應是微小通道內充滿「細而快速」的氣流，手術後如能重建此種正常氣流，鼻腔及鼻竇黏膜便可迅速恢復健康。

目前大部分的鼻部手術，包括鼻中隔、鼻息肉、鼻竇內視鏡等，多以擴大鼻腔容積為目的，隨著鼻科學知識積累及空鼻症病患日漸增多，越來越多臨床證據顯示，過大的鼻腔容積絕對弊大於利。因此，過猶不及，成功的鼻部手術必須兼顧矯正鼻腔內部構造，以恢復正常通氣功能，同時避免過多的鼻腔組織如分泌黏液及免疫前哨被破壞。

空鼻症並不罕見 林口長庚每月5-10名病例

林口長庚醫院耳鼻喉部部長李達人表示，臨床上空鼻症患者不算罕見，林口長庚平均每個月約有5-10名患者求診，只是這個疾病容易被忽略與求助無門，常被誤會是心理問題，或是病患常經歷多次手術仍治療失敗。

空鼻症的治療是以內視鏡微創方式進行，根據鼻腔生理學型態，以及依據病患的鼻內情形，使用人工骨進行精準重建，改善患者鼻部相關症狀與其衍生的精神症狀。林口長庚鼻科團隊研究顯示，內視鏡鼻腔側壁的重建最符合生理效果也最好，超過9成的病人在術後顯著改善症狀，且手術效果到術後3年追蹤時，仍可維持穩定。

長庚鼻科研究團隊李達人醫師（中）、黃建嘉醫師（左）及吳佩雯醫師（右）提出空鼻症治療新觀念。（林口長庚醫院提供）

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