7旬翁驚見「不乾淨」視幻覺 確診路易氏體失智症

醫師指出，路易氏體失智因多重認知功能異常，易產生視幻覺，進而引起非常嚴重的焦慮；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔記者王俊忠／台南報導〕70多歲李老先生，約從2年前起向家人反映家裡「不乾淨」，看到很多陌生人或貓、狗在家，場景栩栩如生，嚇得不敢1人在家；1年前他逐漸認知起伏、思緒中斷，一下知道、記得，一下不知道、不記得，很難溝通；半年前身體漸僵硬、會手抖，有幾次跌傷，幸未骨折。神經內科醫師指這是失智症中較少見的路易氏體失智症。

郭綜合醫院神經內科主治醫師趙昌宏表示，路易氏體失智症佔所有失智症雖僅5％，但診斷率僅1、2％，有3％被診斷是他種失智症。而路易氏體失智經治療，存活率約7年，若未治療，存活率低到3、4年；不像失智最大宗的阿茲海默症，經介入治療後有15年到20年較長的存活率，提醒民眾注意家中或身旁親友，如有視幻覺、認知起伏記憶衰退，之後到帕金森症狀，請儘快求診神經內科。

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郭綜合醫院神經內科主治醫師趙昌宏指，路易氏體失智症佔所有失智症雖僅5％，但診斷率僅1、2％，有3％被診斷是他種失智症。而路易氏體失智若未治療，存活率低到3、4年。（記者王俊忠攝）

據統計，到2022年底台灣失智症總人口接近32萬人，預計到2041年可能多達67萬人，即平均每100人有3人罹患失智症，其中65 歲以上失智症盛行率為7.78%，亦即65歲以上每12人有1位是失智患者。

趙昌宏指失智症為一群疾病症狀的統稱，與記憶、思維能力減退相關，病因可歸納為退化性、血管性和其他因素導致，需醫師從許多證據綜合判斷，才能確認是哪一類失智症，其中以阿茲海默症佔60％最常見、帕金森失智5~10%、路易氏體失智約5%。

阿茲海默典型症狀是記憶力喪失；路易氏體失智者早期記憶力喪失程度，不像阿茲海默這麼嚴重，雖然隨著病程仍有記憶力喪失情形，但路易氏體典型認知退化病徵為注意力不集中、視覺空間功能異常、執行功能異常等。

趙昌宏說，路易氏體失智因多重認知功能異常，易產生視幻覺，進而引起非常嚴重的焦慮，此視幻覺是栩栩如生地反覆出現，可以被確切詳細描述。

路易氏體失智和帕金森失智，兩者在病理上源頭相同，只是症狀展現順序不同，路易氏體失智為大腦先受損，認知功能退化較早；帕金森失智為腦幹先受損，出現動作障礙的時間較早，兩者起點不同，但最終的結果則是類似。民眾若有失智、手腳發抖或合併症狀的情形，都可尋求神經內科診治。

分布在大腦皮質的路易氏體。（郭綜合醫院提供）

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