胰臟癌為國人第7大癌症死因，其生率及死亡率逐年上升；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

文／孫灼基

胰臟癌為國人第7大癌症死因，其生率及死亡率逐年上升，由於早期無症狀，擴散快速，胰臟癌的5年存活率僅約5％。準確的診斷對於確定適當的治療策略和改善患者預後至關重要。近年來，內視鏡超音波導引下細針切片檢查（EUS-guided fine needle biopsy，EUS-FNB）已成為腫瘤的有價值的診斷工具。其過程是經由內視鏡超音波（外觀與胃鏡相似），經口放至胃腸道，再以細針經胃或十二指腸對胰臟病灶進行穿刺取樣。本文探討EUS-FNB的用途，突出其優點、局限性以及對患者治療決策的潛在影響。

EUS-FNB的優勢

1.較高的診斷準確性：EUS-FNB提供了從胰臟腫瘤中直接獲取組織樣本的微創方式，其診斷準確性高。該技術允許在實時超音波導引下對病變進行精確取樣，確保獲得適當的組織樣本進行組織病理學檢查。

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2.全面的評估：EUS-FNB可對實質性和囊性胰臟病變進行評估。它有助於區分良性和惡性腫瘤，並確定腫瘤分級和分期。此外，EUS-FNB還可以透過顯影劑的注射來獲取有關腫瘤特徵的額外信息，有助於個體化治療決策。

3.微創且安全：與手術程序相比，EUS-FNB的侵襲性較小，併發症的風險較低。該技術使用通過內視鏡插入的細針，減少對周圍組織的損傷。降低患者不適，縮短恢復時間。

4.指導治療策略：EUS-FNB不僅提供準確的診斷，還在指導治療決策中起著至關重要的作用。它有助於根據腫瘤特徵選擇適當的治療方法，例如新輔助化療或標靶治療。在某種情況下，這種個體化療法能有效提升治療效果。

內視鏡超音波導引下細針切片檢查，已成為胰臟腫瘤有效診斷工具；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）

局限性和考慮因素

1.技術專業：執行EUS-FNB需要經驗富的內視鏡醫師具有充分的培訓和經驗。該程序要求精通影像解讀、準確的針頭定位和正確的組織採集。

2.樣本充分性：在EUS-FNB過程中獲取足夠的組織樣本有時可能具有挑戰性，特別是當腫瘤較小或位於難以觸及的區域時。樣本不足可能限制進行全面的組織病理學分析。現今針頭技術和影像學模式的進展已解決這個限制。

3.潛在的併發症：雖然EUS-FNB通常安全，但存在著少量的併發症風險，包括出血、感染和胰臟炎。然而，嚴重不良事件的發生率相對較低，使該程序通常能夠被患者所接受。

4.操作者依賴性：EUS-FNB的診斷準確可能依賴於操作者。執行該程序的內視鏡醫師的專業知識和經驗顯著影響其成功率。

對患者管理的影響

EUS-FNB已經革命性改變了對待胰臟腫瘤的診斷方法，並對患者治療及預後產生了顯著影響。其準確的診斷使臨床醫師能夠根據腫瘤特徵量身定制治療策略，從而改善患者的治療結果。EUS-FNB有助於早期癌症的檢測，從而實現及早診斷和提高治癒性。此外，通過從EUS-FNB様本中獲得的信息，正確選擇標靶治療並增強個體化治療選項。

結論

內視鏡超音波導引下細針切片檢查已成為胰臟腫瘤的有價值的診斷工具。其優越的診斷準確性、微創性質和對患者正確的治療決策，使其成為臨床實踐中必備的技術，EUS-FNB在腫瘤診斷已成為一種不可或缺的檢查診斷方式，是胰臟病灶患者的一大福音。

（作者為新光醫院胃腸科主任，本文取自《新光醫訊》）

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