雷氏空間保留術（綠色）改善攝護腺切除手術後漏尿與性功能障礙問題，提升病人生活品質。（記者張軒哲攝）

〔記者張軒哲／台中報導〕台中市60歲王先生因排尿不順，常用尿布防漏，就醫竟發現已罹患攝護腺癌。台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師裘坤元以達文西微創手術，輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌，不僅順利根除病灶也解決可能的「漏尿」後遺症。攝護腺癌有家族遺傳傾向，病灶可能在5到8年前就已經存在。若有家族病史男性，只要年滿45歲，每年一定要定期做PSA檢查，只要早期發現早期治療，效果都很好。

裘坤元今日表示，王先生就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高，經切片判定為攝護腺癌，過往攝護腺癌切除手術，不論是傳統開腹或是腹腔鏡手術，通常是經由膀胱前方通過雷氏空間（Retzius space）切除攝護腺，但容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織，術後可能有漏尿與性功能障礙問題。醫界為改善切除攝護腺手術後遺症，提升病人生活品質，進一步發展保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。王先生採取保留雷氏空間的手術方式，透過達文西機械手臂輔助，從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶，減少傷害周邊神經與組織，降低術後漏尿與性功能障礙比率。

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裘坤元指出，病患還要留意術後漏尿問題。手術前，安排病人學習訓練凱格爾運動，加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿，有許多病人覺得凱格爾運動只是夾緊屁股縮肛，沒什麼難度，其實有高達8成病人用錯肌肉反而加劇漏尿。醫療團隊為讓病人能使用正確肌群進行凱格爾運動，術後更安排生理回饋儀介入，透過圖像顯示，讓病人能順利掌握正確肌群鍛鍊，改善漏尿。

王先生指出，從術後一週時需要用到三塊尿布防漏，到術後一個月時，一天只漏尿兩滴，進步很大，最近也恢復晨勃的現象。

裘坤元說明，攝護腺癌手術的3大風險包括術中出血、術後漏尿、術後性功能障礙，另外，病灶是否完全清除，也是病人關心的重點。「早期發現、早期治療」還是早期攝護腺癌能根除治療的不二法門，攝護腺癌有家族遺傳傾向，病灶可能在5到8年前就已經存在。他建議病人要趕快請兄弟、兒子、孫子甚至堂兄弟等親族男性，只要年滿45歲，每年一定要定期做PSA檢查。

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