醫師指出，如果糖友重視糖斑，並積極控制血糖等，糖斑也會逐漸變淡，甚至有部分會消失；圖為情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕60歲的男子10年前診斷出罹患第二型糖尿病，但未積極治療、檢查，連小腿出現色素斑，也未在意。近日因頭暈、視力模糊、小便出現泡泡而就醫。洪永祥診所院長洪永祥發現其小腿前方出現許多脛前黑斑，他表示，出現「糖斑」代表身體即將或已經出現糖尿病併發症。檢查發現，腎絲球過濾率已經降到第5期，還有冠狀動脈心臟血管疾病、高血壓、視網膜病變、周邊神經病變、周邊動脈阻塞疾病，結果患者在半年內就開始洗腎了。

洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文提醒，台灣洗腎第一名的原因就是糖尿病，根據各國研究顯示，糖尿病出現腎病變，導致尿毒症要洗腎的比例高達30至40%，而糖尿病腎病變有一定的破壞速度，通常在10-15年會出現微白蛋白尿，這也表示糖尿病開始出現腎病變的起始訊號，接著就會出現絲球過濾率往下掉到60分以下，漸漸地，經過25至30年就進入洗腎。

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糖斑早期症狀不痛不癢

針對脛前黑斑，洪永祥解釋，綽號為「糖斑」，當出現它時，除了代表血糖控制不佳外，全身的微細血管與神經已經被破壞，當然代表著有一堆恐怖的糖尿病併發症已經開始侵襲全身。

洪永祥進一步說明，早期症狀常為不痛不癢、小而平坦且邊界清楚的暗紅疹，後期會變大變深，進展為直徑約5至12毫米、形狀不規則、萎縮性褐色色素沉著斑。其可聚集成群或單一發生，且可出現在任何部位，不過由於下肢脛骨前方皮膚的皮下脂肪含量較少、皮膚較薄，且容易受傷，因此常見於該部位。

醫師提到，長期高血糖導致微血管、神經的損害與慢性發炎，使其局部營養與氧氣不足。因此當遇到如蚊子咬、撞傷、擦傷等刺激時，就會留下色素斑。（圖取自photo AC）

洪永祥指出，糖友之所以會出現糖斑，是因為長期高血糖，導致微血管、神經的損害與慢性發炎，使其局部營養與氧氣不足。因此當遇到外界小的刺激，如蚊子咬、撞傷、擦傷等，就會留下色素斑。因此糖尿病脛前色素斑也被看作血糖控制不佳的信號，且不同於普通色素斑，它不會隨時間的推移而變淡。

關於併發症，洪永祥引述一篇對230例糖尿病患者做觀察研究發現，下肢發現脛前黑斑的有158例，沒有脛前黑斑的72例，有脛前黑斑的比例高達68% 。其中又針對有脛前黑斑的患者再做併發症的研究，發現周邊動脈阻塞疾病高達80.6%、高血壓高達75.5%、糖尿病神經病變高達45.3%、糖尿病腎病變高達42.1%、視網膜病變高達35.2%。

5招逆轉糖斑

洪永祥提醒，目前從病因學上目前尚未完全清楚脛前黑斑，也見於非糖尿病病人有微血管病變者，不過一般不會癌病變，且通常無需特殊手術處理，關鍵在於以下5招。

1.嚴格控糖達標最重要：糖化血色素要控制在7.0，空腹血糖不要超過140、飯後血糖不要超過200。目前降血糖藥物非常多樣且進步，因此遵循醫囑服用降血糖藥物或是施打胰島素都可以達標。

2.運動與熱敷增加下肢供氧：每天下肢熱敷泡溫水或快走、慢跑、騎腳踏車、開合跳等有氧運動來增加下肢供氧。

3.促進微血管循環：可使用低劑量阿斯匹靈、促循環藥物來幫助微血管的循環。而食物營養素上，可多利用不飽和脂肪酸如魚油、橄欖油、苦茶油等，對促進微循環非常有幫助。

4.多攝取抗發炎食材：其與微血管皮膚的發炎相關，因此可多攝取抗發炎的食材，如魚油的Omega3、富含植化素蔬果，或是保健品茄紅素等。

5.下肢皮膚積極保養也很重要：局部的皮膚保養也可讓脛前黑斑淡化，建議用天然的橄欖油皂來清洗外，保養乳液可每天塗抹2-3次，建議使用修復型的乳液如含神經醯胺（賽洛美），可修復細胞間脂質；表皮生長因子（EGF）來修復、促進細胞更新，及提升生長穩定狀態的正常功能；另，植物固醇、洋甘菊等天然萃取也可淡斑。

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