衛福部健保署指出，居家醫療將從慢性病照護擴及急症照護，初期從3大感染症著手，包含肺炎、泌尿道感染、軟組織感染；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔記者林惠琴／台東報導〕實現「在宅住院」不遠了！衛福部健保署長石崇良今日表示，居家醫療將從慢性病照護擴及急症照護，初期從3大感染症著手，包含肺炎、泌尿道感染、軟組織感染，預計投入7億元，最快明年第2季啟動「在宅急症照護試辦計畫」。

石崇良指出，台東縣面積為全台10分之1，但人口僅占1%、20萬，在高齡社會的醫療照顧是嚴峻挑戰。不過，在台東縣東河鄉深耕的都蘭診所，長期發展老人在地安養、安老，共同減輕家屬負擔的方式，今日舉行一年一度的「診所祭」。

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石崇良說明，未來在宅醫療將朝向2大方向，主要是全程在家得到照顧，因此會擴大照護範圍，從行動不便的慢性照顧，延伸至急症照顧、生命末期的安寧照顧，均整合在「家」的環境中執行；同時導入科技，透過遠距醫療、穿戴式裝置、健保雲端系統，讓病人在家中如同在醫院的照顧。

石崇良指出，這種模式要成功，首先是以醫護人員、營養師、物理治療師、心理諮商師等團隊方式執行，並結合長照等社區資源，以及必要時後送醫院。

其次是透過一些科技工具才能讓在家像在醫院一樣。失智症照護是高齡社會最大的挑戰，患者對於陌生環境排斥，會造成就醫障礙，因此若可在熟悉環境就醫、治療是最適合的模式，但也就需要有相關的遠距醫療、穿戴式裝置與配套措施，並由家屬協助完成。

再來則是支付制度也要一併調整與改革，因為病人不同人生歷程的階段，需要的照護頻率、強度不同，需要導入的資源也有差異，未來健保給付要更具有彈性，依照病人需求所提供的服務進行給付，要有配套方案，是以後發展重點。

此外，石崇良提到，未來盡可能使用長效型藥品，也就是同樣治療效果，但半衰期較長，減少醫護人員往返，並且不影響效果。不過，有些藥物具特殊管制或保存運送有特殊需求，必須要突破，且部分針劑在家使用或輸血等，相關家中環境也要一併考慮，好多條件都要並進。

石崇良指出，「在宅急症照護試辦計畫」適用對象將包含目前居家醫療的6至8萬人、長照機構的12萬人，預計第一階段會鎖定肺炎、泌尿道感染、軟組織感染等對象，經費約7億元。

健保署長石崇良到台東參與都蘭診所祭活動。（記者林惠琴攝）

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