身體多處出血罹少見癌症 健保給付新標靶藥增治療選擇

「華氏巨球蛋白血症」患者的血液會變得濃稠；圖為示意照。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕70多歲陳女士，在30多歲時，眼睛黏膜、牙齦、子宮異常出血，先後至眼科、牙科、婦產科就診，遲遲未找出病因，最後確診是「華氏巨球蛋白血症（WM）」。

WM在淋巴瘤中極少見，台灣每年新發病例不到50人，高風險族群5年存活率僅36%，但衛福部健保署今年12月起給付新一代口服標靶藥，12個月內疾病無惡化存活期可達到90%，醫師也提醒出現6大症狀最好進一步檢查。

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中華民國血液病學會秘書長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴瘤與其他固態腫瘤不同，是由全身性淋巴球癌化生成，患者初期可能在身體不同位置發現病變，增加早期診斷難度，其中，較為少見的WM，因為病人數過少而面臨容易漏診或誤診、難以取得臨床試驗進展、缺乏專用藥物等挑戰，實屬弱勢中的極弱勢。

中華民國血液病學會理事、秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄說明，WM癌細胞會侵犯骨髓、淋巴結、脾臟等，每年發病率10萬分之0.38，發病年齡中位數是63至73歲，男性多於女性，由於患者體內免疫球蛋白（IgM）會過度增生，導致血液黏稠，當異常到一定程度，就可能發生多處黏膜不正常出血。

張正雄並指出，大量IgM造成高黏滯血綜合症，會造成患者血管阻塞，可能導致眼靜脈阻塞，引發視力受損，或是腦血管阻塞，出現神經症狀、中風，或是心肺血管阻塞，發生喘、肺栓塞、心肌梗塞等。

WM治療方式包含化學治療，生物製劑、標靶治療。黃泰中說明，過去治療以化療為主，副作用較多，但今年12月起，健保已將新一代口服標靶藥納入給付，減輕病友負擔，且12個月內疾病無惡化存活期擴大至90%。

陳女士過去化療副作用大，造成反覆感染，身體負荷大，現在可以使用標靶藥治療，她說副作用真的改善很多，感謝社會各界和健保署的努力，也呼籲病友要有信心。

黃泰中提醒，當民眾出現持續發燒、夜間盜汗、體重下降、疲勞、淋巴結或肝臟、脾臟腫大，或是皮疹、皮膚異常等6大症狀，並持續約2至3週，應至血液腫瘤科進一步檢查。骨髓檢查是診斷WM的重要工具，但不是腰椎穿刺，與脊椎沒有關係，民眾不用過於擔心。

中華民國血液病學會與台灣全癌症病友連線呼籲病友積極治療。（記者林惠琴攝）

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