醫師說明，古文《指喻》中的鄭君應是罹患了甲溝炎，若修剪指甲不當、去撕指甲邊的皮刺造成輕微傷口，導致細菌感染，就容易造成急性甲溝炎。（圖擷取自蔡文騫臉書）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕近日有教師稱108課綱中，有多篇文言文不再列入高中國文科的「推薦選文」，引起包含教育與文學之各界名人的關注與討論。皮膚科醫師蔡文騫指出，若談到跟皮膚有關的文言文，第一個便想到明代文學家方孝儒曾著《指喻》，他表示，文中主角鄭君應是罹患了甲溝炎；若修剪指甲不當、去撕指甲邊的皮刺造成輕微傷口等，導致細菌感染，就容易造成急性甲溝炎。

蔡文騫在臉書專頁「皮膚專科x詩人作家x狸貓爸爸」發文分享，雖然他並非古文專家，但大學時期曾有輔系中文系經驗，談到跟皮膚科有關的文言文，會先想到的應該是《指喻》或出自《風月笑林》的疥瘡五德，而《指喻》作者是方孝儒，是傳說中顧炎武母親從小教育學習的偶像之一。

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《指喻》首段記載：「浦陽鄭君仲辨，其容闐然，其色渥然，其氣充然，未嘗有疾也。他日，左手之拇有疹焉，隆起而粟，君疑之，以示人。人大笑，以為不足患。既三日，聚而如錢，憂之滋甚，又以示人。笑者如初。又三日，拇之大盈握，近拇之指，皆為之痛，若剟刺狀，肢體心膂無不病者。懼而謀諸醫。醫視之，驚曰：此疾之奇者，雖病在指，其實一身病也，不速治，且能傷生。然始發之時，終日可愈；三日，越旬可愈；今疾且成，非三月不能瘳。終日而愈，艾可治也；越旬而愈，藥可治也；至於既成，甚將延乎肝膈，否亦將為一臂之憂。」

蔡文騫解釋，文章內容大意是：「有一個身體健康的人，左手拇指起了個小米大的疹子，大家笑他大驚小怪，過3天又3天後，紅疹不斷變大，變得又腫又痛，旁邊的手指也都痛起來，終於去看醫師，醫師說拖太久了，剛開始擦幾天藥就好，現在可能蔓延到整隻手臂或甚至內臟，要乖乖吃很久的藥。」

蔡文騫推測，鄭君的病情，因進展快速，應是感染症；指頭最常見的感染症，大概就是甲溝炎了，且鄭君的情形，應該是進展到快變蜂窩性組織炎的程度。

甲溝炎有分急、慢性

蔡文騫說明，甲溝炎是指甲邊緣和甲肉之間的空間，產生感染或非感染的發炎，急性甲溝炎常有化膿、紅腫、抽痛等症狀，通常是因為修剪指甲不當、去撕指甲邊的皮刺等造成輕微傷口，接著被細菌感染之後，造成急性甲溝炎，外用或口服抗生素、可能搭配切開排膿是常見的治療方式。

至於慢性甲溝炎，細菌可能不一定是造成發炎的主因，卷甲等情形也容易造成指甲邊緣持續刺激甲肉，長期下來甚至產生化膿性肉芽腫（微血管瘤），指甲被肉芽組織覆蓋，就更難修剪了，此時需要改善指甲和甲肉壓迫刺激的問題，指甲矯正器、甲床重建是可能的治療，而肉芽部分可以嘗試外用藥物、冷凍、電燒或雷射、甚至手術切除等方式處理。

蔡文騫提醒，指喻的最後一段「三折肱而成良醫」，甲溝炎的病人也常慢性復發，和錯誤的指甲修剪、鞋子等有關，所以有時也會請護理人員幫忙做足部護理跟衛教，希望病人都可以不要經過反覆試誤，能早日擺脫甲溝炎困擾。

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