黃毓惠醫師表示，目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零。圖為醫師看診示意圖。（台灣皮膚科醫學會提供）

〔健康頻道／綜合報導〕52歲的張先生飽受乾癬所苦，可說是「體無完膚」，全身抹藥之後得包上保鮮膜才敢上床睡覺；另外，45歲的王男則被乾癬纏身25年，服兵役時遭到辱罵，同袍怕「被傳染」乾癬紛紛走避，言語與關係霸凌幾乎成為他的日常。而兩人使用生物製劑後，癢感與紅斑都快速消退，總算能穿上短袖短褲，出門做自己喜歡的事。

青壯年乾癬病友 恐少活約6年

根據統計，台灣每1千人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度。今（2023）年臺灣皮膚科醫學會針對乾癬發布最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標，讓嚴重病患能在健保給付4大類共9種生物製劑藥物上，取得最佳治療成果，也全面改善病人的生活品質。

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當乾癬紅斑在全身上下蔓延，病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常受他人異樣眼光，研究發現，9成以上中重度乾癬病人，人際關係有負面影響。不僅於此，乾癬也容易引發多種身心共病，例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命。

乾癬青壯年發病多 男性為女性1.6倍

臺北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示，乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標，減少因治療成效不如預期，增加共病。

臺灣皮膚科醫學會針對乾癬發佈最新版治療指引，以衡量治療後乾癬改善程度的PASI指數須改善大於9成，也就是皮膚病灶能幾乎或完全清零。

臺灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部趙曉秋醫師表示，目前醫學會定義有效的乾癬治療是幫助病患PASI指數能改善75%，但仍有病患苦於症狀反覆搔癢，對治療失去信心，讓疾病越來越嚴重。

如今隨著藥物不斷進步，加上健保給付放寬，乾癬治療品質顯著提升，例如4大類生物製劑能協助有效減緩發炎反應，因此醫學會今年提出新版治療指引，呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率。

中重度乾癬患者張先生的右大腿部位，乾癬相當嚴重，從治療前後比對即可看出效果。（台灣皮膚科醫學會提供）

中重度乾癬患者張先生，治療後回復正常生活。（台灣皮膚科醫學會提供）

不到3成病患相信能揮別乾癬 自行中斷治療者眾

臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人．台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示，許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零，甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義 。

黃毓惠醫師說明，瞭解乾癬程度可用兩種方式：體表面積（Body surface area, BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（Psoriasis Area and Severity Index, PASI），目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零。

9種生物製劑有健保給付 乾癬幾乎清零

張雲亭教授指出，乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等，臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸，口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可以接受全身性照光治療，以及4大類9種生物製劑，包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑，阻止細胞產出細胞激素，壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。

張雲亭教授提到，目前台灣核准4大類9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100%病灶消除，如果發現一種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第二種生物製劑。

另外，黃毓惠醫師也提醒病患，在臉書出現不肖業者擅自使用許多皮膚科醫師照片與影片，附上成分不明宣稱有改善效果商品購買連結，部分乾癬病患花大錢購買相關產品卻效用不明外，嚴重恐怕引起身體傷害，呼籲乾癬病患不要任意購買來路不明藥物或商品，覺得治療成效不如預期，一定要主動提出讓醫師知道，藉由藥物調整與生活習慣改善。

左起：中重度乾癬病友、臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人、台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師、臺灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部主治醫師趙曉秋理事長、臺北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授。（台灣皮膚科醫學會提供）

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