7旬女無服用藥物史，因腹痛、血便、噁心、嘔吐4個月就醫，經內視鏡檢查，診斷為腸繫膜靜脈硬化性大腸炎；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕7旬女無服用藥物史，因腹痛、血便、噁心、嘔吐4個月就醫，經醫師追問得知，她每天服用「加味逍遙散」保養將近15年，導致降結腸到橫結腸處明顯發炎、潰瘍、出血及狹窄，且大腸黏膜變青紫色、大腸周邊有許多鈣化點，診斷是腸繫膜靜脈硬化性大腸炎。

李柏賢在臉書專頁「Dr.Le 李柏賢」發文分享，該患者因腹痛、血便、噁心、嘔吐4個月就診，經影像及內視鏡檢查，診斷為克隆氏症，不料藥物治療後反應不理想轉診，再次檢查發現，降結腸到橫結腸處明顯發炎、潰瘍、出血及狹窄，大腸黏膜變青紫色，且腹部X光片發現，大腸周邊有許多鈣化點，電腦斷層顯示上腸系膜靜脈則有多處線狀鈣化，診斷是腸繫膜靜脈硬化性大腸炎。

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7旬女每天服用「加味逍遙散」保養將近15年，導致降結腸到橫結腸處明顯發炎、潰瘍、出血及狹窄，且大腸黏膜變青紫色、大腸周邊有許多鈣化點，診斷是腸繫膜靜脈硬化性大腸炎。畫面經變色處理。（圖取自李柏賢臉書粉專）

梔子苷造成腸繫膜靜脈硬化

為何要特別問用藥史呢？李柏賢解釋，因為靜脈硬化性大腸炎-大多發生在東方國家，最近的個案報告，多數跟長期服用含「梔子」的處方有關，梔子的主要成分是梔子苷，梔子苷在盲腸和升結腸被水解，轉化為無色的Genipin，再透過與氨基酸交叉鏈接反應而變成藍色，造成腸繫膜靜脈硬化。而病人常黏膜變青紫色，不同於長期使用刺激性瀉藥的大腸黑色素沉積症。

李柏賢接著說，加味逍遙散組成：當歸、柴胡、白朮、甘草、乾薑、白芍、茯苓、丹皮、梔子、薄荷，共十味藥。也就是逍遙散加「牡丹皮、梔子」，因此又稱丹梔逍遙散，可疏肝解鬱、清熱養血，是中醫常用、安全有效的處方，尤其在更年期症候群等疾病的治療。由於其中含有梔子，還是要按照合格中醫師處方，自行長期10年至20年的服用就可能會有問題。

李柏賢提醒，中西醫治病都是用藥的偏性矯正疾病的偏性，所以中醫強調要透過「望聞問切」四診合參，依據當時體質以及季節不斷調整用藥，並不建議一種方藥一成不變的吃好幾年，這也是違反中醫辯證論治、個人化醫療的做法；反觀西藥使用也一樣，不正確的長期自行用藥會造成更加嚴重的副作用，例如長期未經處方服用非類固醇性止痛藥，會造成消化道出血、腎功能損傷等嚴重問題。

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