北醫大體系首例 雙和醫院13小時馬拉松換肺手術 患者獲新生哽咽道謝

雙和醫院今替凃小姐（中）舉辦慶生會，恭喜她出院並重獲新生。（記者董冠怡攝）

〔記者董冠怡／新北報導〕42歲凃小姐5年前因胸悶、胸痛就醫，檢查出雙側氣胸且左側較嚴重，切除內臟組織化驗確認為罕見肺部疾病「淋巴血管平滑肌增生症（LAM）」，藥物難以治癒，必須接受肺臟移植。衛福部雙和醫院胸腔外科主任郭光泰表示，患者肺功能檢測數據顯示，「只有預測值的9%」，正常人肺功能若是100分，「她只剩下9％」。7月替她進行長達13小時馬拉松式換肺手術，這也是台北醫學大學體系肺臟移植成功首例。院方今替她舉辦慶生會恭喜出院並重獲新生。凃小姐雖因氣切插管，僅能緩緩道出「謝謝大家」簡短字句，但語氣哽咽，場面溫馨感人。

郭光泰表示，LAM發生機率為每百萬人不到10例，包含凃小姐在內，自己在雙和醫院曾遇過3例，好發於年輕女性，年齡介於30-40歲、20多歲也有。患者發病以來飽受胸悶、胸痛困擾，因LAM導致瀰漫性肺間質改變，氧合指數每況愈下，嚴重時只要深呼吸就會引發氣胸無法呼吸，睡覺得戴上氧氣鼻導管穩定供氧；2年前已登錄肺臟移植等候名單，但一直等不到合適的器官，今年6月嚴重呼吸衰竭住進加護病房，得靠葉克膜搶救維生，所幸1個月後等到合適的大愛肺臟。

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凃小姐哽咽致詞。（記者董冠怡攝）

雙和醫院指出，今年7月31日上午10時接獲大愛肺臟器官捐贈通知，為58歲大愛捐贈者，肺移植團隊立即啟動，進行資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等術前準備，並率隊取回大愛器官，同天深夜11時40分由郭光泰主刀並整合資源，歷時近13小時，隔日下午1時10分完成手術，不僅是北醫大體系首件肺臟移植成功案例，亦為雙和醫院在移植醫學領域上的重要里程碑。郭光泰補充，捐贈者有點年長，但肺功能不錯，雖有吸菸史，但凃小姐情況危急，加上再等下去不知何時才會出現更合適的，綜合考量下仍動手術。

郭光泰回憶，患者住院後一度心臟衰竭導致水腫，體重從40幾爬升到60甚至80公斤。術前裝葉克膜維生超過1個月，抗凝血劑讓術中、術後出血狀況變棘手，「術中出血超過2萬cc」，後續透過雙重血漿換置術才逐漸改善；另，凃小姐過去的氣胸病史，也讓胸腔沾黏問題更嚴重，此次手術歷時長、難度高，宛若超級馬拉松；接受移植後，體重及身體機能已逐漸回歸正常。由於凃小姐臥床已久，背部、腿部肌肉出現萎縮、無力狀況，術後安排呼吸治療與復健共照團隊，協助恢復呼吸與行動功能，「術後下床起初舉步維艱，如今已可自己行走」，漸漸提升生活品質。

院長程毅君說明，該院2018年取得肺臟摘取及移植手術資格，為雙北地區第3間獲得衛福部認證的大型醫療院所。肺臟移植為外科高難度的手術，捐贈前的篩選、配對等要求不易達成之外，因肺臟與支氣管相連，且需長期與外界空氣接觸交換氣體，感染風險大幅提升，其次則是胸腔部位血管錯綜複雜，出血問題、手術時長及術後的照護對醫療團隊都是考驗，需要多專科團隊的緊密配合，才能克服難關。

凃小姐致贈感謝卡片。（記者董冠怡攝）

呼吸治療室技術長李昆達坦言，因凃小姐是首例，醫療團隊均處於備戰狀態，看到患者實際狀態跟預期落差大，像是術後出血部分，相當緊張，看見她挺過這一關，覺得很開心，同時呼籲民眾不要對氣切過度恐懼，以及氣切發聲閥很重要，可作為氣切病人與外界溝通的橋樑，降低無法言語交流的挫折感。此外，確實會擔心捐贈者有抽菸史，例如不曉得究竟抽多兇，但現今先以協助患者恢復健康為首要目標。

呼吸治療師蔡宜宸則說，凃小姐一開始嘗試發聲訓練時，聲音相較微弱，透過復健慢慢提升肌力，發聲穩定許多，原本只能手寫溝通，後來從簡單的1234、自己的名字，到表達她很開心、很謝謝陪伴的醫療人員，讓她很感動。

雙和醫院院長程毅君。（記者董冠怡攝）

呼吸治療室技術長李昆達、呼吸治療師蔡宜宸。（記者董冠怡攝）

凃小姐與治療團隊合影。（記者董冠怡攝）

主刀的郭光泰主任。（記者董冠怡攝）

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