58歲男子飽受排便困擾，接受痔瘡手術但未見改善。示意圖。（圖取自photoAC）

〔記者董冠怡／新北報導〕58歲許先生排便不順，20多年前曾接受傳統痔瘡手術，但症狀未緩解，2年前再行微創痔瘡手術，未料狀況惡化，近2個月更是排便困難，稍一出力便疼痛難耐。台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏指診發現，患者肛門口徑僅剩1.5公分，診斷為嚴重型肛門狹窄，後以改良式鑽石型皮瓣手術擴張至3公分，目前已能輕鬆排便。

蕭光宏說明，肛門狹窄是指肛門括約肌口徑變小，造成排便時肛門疼痛。正常人體肛門在麻醉放鬆下口徑約3.3公分，但若動過痔瘡等肛門手術，約有1.5-1.8%患者會因手術切除過多肛門組織，進而使肛門口徑因皮膚不足、張力過大縮小至1.5公分上下，導致肛門狹窄。

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蕭光宏主任看診示意圖。（北慈提供）

診斷方式以病人病史、指診為主，蕭光宏說，若曾接受肛門手術者，醫師便會懷疑是否有肛門狹窄的可能，再經指診確認嚴重度；透過皮瓣手術放鬆內括約肌，取臀部皮膚設計成皮辦，拉到肛門內縫合，補足內側皮膚不足。

蕭光宏指出，過去在皮瓣上有多種設計，其中三角形、菱形、房屋形的皮瓣都有內部口徑補足寬度過少、深度過短、張力過大等缺點，易使手術效果不佳與傷口癒合不易，甚至大便失禁；他視病人狀況（寬度、深度）設計出房屋形皮瓣當作基底，將屋頂一角延長分散張力，猶如鑽石形狀，故命名為改良式鑽石形皮瓣，預後效果佳且復發率低。

北慈表示，蕭光宏團隊自去年起針對接受改良式鑽石形皮瓣整形手術者術前、術後評估，從便秘評估量表、排便阻塞症狀量表與失禁量表檢視術後成果，結果顯示病人便秘困擾和排便阻塞大幅下降，亦減少失禁發生率。

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