健康網》放療影響吞嚥 治療師授4招「預防性」運動

語言治療師提到，透過舌頭運動訓練，可維持吞嚥功能，降低肌肉纖維化的影響；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕患者除了需面臨放療時的不適感外，治療後也容易因副作用影響生活。思比語言治療所語言治療師提到，以喉頸部放療為例，常出現口乾型吞嚥困難、肌肉型吞嚥困難，以及遲發的肌肉纖維化。其中因副作用往往有遲發性，也就是肌肉纖維化現象會一點一滴累積，因此建議透過頸部運動、張口運動、鼓嘴運動，以及舌頭運動，維持吞嚥功能，降低肌肉纖維化的影響。

為何放療後會出現副作用？語言治療師在臉書專頁「思比語言治療所」與診所專欄發文說明，放療主要是照射放射線來殺死癌細胞，但在治療的過程中，也可能照射到周邊健康的組織，因此，除了急性期的紅腫熱痛外，更需留意長期性的遲發性副作用。

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3大常見喉頸部放療副作用

以喉頸部放療來說，語言治療師指出，當喉頸部受到放射線照射後，可能會影響唾液腺或吞嚥肌肉，進而造成吞嚥困難。

●口乾型吞嚥困難：放射線可能破壞唾液腺機能，使得口水產出減少，因此當患者術後食用質地較乾的食物時，就容易造成吞嚥困難。

●肌肉型吞嚥困難：放射線的照射也可能會讓吞嚥肌肉及神經破壞，使得吞嚥肌肉無法正常發力，讓吞嚥有緊縮感，或是出現吞不下的情況。

●持續性肌肉纖維化：照射到喉頸部周邊肌肉時，容易導致肌肉緊縮、僵硬，甚至出現周邊肌肉代償而纖維化的問題，讓可運動幅度降低，甚至形成牙關緊閉，影響進食與說話。此外，該類型副作用屬持續性作用，為慢慢地影響患者，使其出現無法張口、吞嚥功能退化等問題。

預防性的保健運動 避免肌肉纖維化

●口乾型—補充口腔水分：由於唾液分泌減少，因此可透過少量而頻繁的喝水、使用人工唾液輔助，或是經醫師諮詢、開立藥物輔助刺激唾液分泌等，以適時補充口腔濕潤度。此外，在用餐過程中，可搭配水、湯，避免因口內過於乾燥，而出現吞嚥困難。

●肌肉型—進行肌肉訓練：

1.放療前：先找語言治療師熟悉日後需進行的復健動作，使得神經肌肉的運作相對正常，並熟悉其用力方式及感覺。

2.放療後：待放療出現的紅腫、發炎、痛等症狀緩和後，開始尋求語言治療師練習吞嚥復健動作。

3.定期回診：透過專業的語言治療師，確認肌肉力量是否有維持，或是出現其他衍伸的吞嚥困難。

●肌肉纖維化—持續性復健動作：避免出現情況較複雜的肌肉緊縮、僵硬等纖維化問題，建議除了定期回診外，可在家中進行「預防性」的伸展與肌肉復健動作，秉持每個動作停留10秒、每次3組為原則進行。

1.頸部運動：伸展過緊的喉頸部肌肉，因此該動作為先將頭向上仰、眼睛看天花板，停留約10秒，之後再分別完成向下、向左、向右的動作。

2.張口運動：可伸展並訓練嘴巴周圍的肌肉與組織。將嘴用力張開、停留約10秒，再閉合，並用嘴唇抿住壓舌板。

3.鼓嘴運動：訓練口腔內外肌肉運作及協調。先將兩頰鼓起來且鎖住氣，停留10秒後，再做縮嘴運用，也就是將兩頰吸進去，並停留10秒。有時兩頰的空氣會從鼻子散出，建議可將鏡子放於患者鼻孔前，檢查是否有漏氣。

4.舌頭運動：訓練舌頭相關肌肉的掌控度。用力將舌頭向外伸出，並分別延伸至上、下、左、右。

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