健康網》子宮肌瘤一定得開刀？ 症狀、位置、治療方式一次看

醫師表示，子宮肌瘤並非一定要開刀切除，可依位置深淺、症狀嚴重性與是否規劃生育通盤考量，再由醫師診斷而決定是否做子宮肌瘤手術；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕子宮肌瘤是子宮常見的腫瘤，為子宮肌肉層內平滑肌細胞異常增生而造成，好發於40-50歲，佔40%以上，大多為良性，唯有20-25%女性會因為子宮肌瘤造成婦、產科相關症狀。茂盛醫院表示，子宮肌瘤並非一定要開刀切除，可依位置深淺、症狀嚴重性與是否規劃生育通盤考量，再由醫師診斷而決定是否做子宮肌瘤手術。

6種子宮肌瘤型態

●黏膜下肌瘤：子宮肌瘤往子宮內腔生長，臨床症狀較明顯，常以經血量增加為觀察重點，可能造成重複流產、不孕、早產或胎位不正。

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●子宮頸（下段）肌瘤：通常位於子宮頸下段或子宮頸，可能會影響經血排出或自然生產，症狀為月經疼痛或子宮異常出血。

●韌帶內肌瘤：韌帶內肌瘤位於子宮附近的韌帶內，有時會壓迫到輸卵管而影響懷孕。

●肌層內肌瘤：位於子宮肌層內，通常子宮肌瘤長到5-7公分以上會影響子宮收縮，造成子宮異常出血，多為骨盆腔壓迫症狀，如頻尿、腸道蠕動狀態不佳，甚至便秘。

●垂莖型肌瘤：由子宮往腹腔內生長，子宮肌瘤僅1-3公分的蒂莖與子宮相連，臨床上較不明顯。

●漿膜下肌瘤：長在子宮內膜、往子宮腔內生長，位置於子宮外，影響最輕，通常不影響懷孕。

依生育計畫分4治療方向

茂盛醫院表示，子宮肌瘤5公分以下且無症狀、想保留生育功能者可定期追蹤，或用藥物、海扶刀治療；超過5公分以上的肌瘤，只要沒有壓迫器官、大量出血、不孕症等，也不一定需要手術開刀。除非有不正常子宮出血、肌瘤生長快速（約有0.5%可能為惡性腫瘤）、肌瘤大小超過6公分（約孕期12週大小），就需思考手術與否。可依照症狀程度、生育計畫分成4種治療方向。

無明顯症狀且未來有生育計劃：定期追蹤

子宮肌瘤若無症狀、大小無變化時，可定期半年追蹤一次，若有，就需3-4個月追蹤一次。

有症狀且未來有生育計劃：藥物治療

若子宮肌瘤5公分以下，且位置不是在子宮頸的肌瘤，不影響受孕率與孕期，但孕期建議仍需追蹤檢查，確保母體與胎兒健康。

有嚴重症狀且未來有生育計劃：手術治療

肌瘤大於5公分的患者，建議在孕前移除，以免孕期間併發其他症狀，包括：17%早產、21%胎位不正、11%胎兒生長遲緩、7%流產等，其他還有產後大出血、著床位置不佳等。

有嚴重症狀且無生育計劃：手術治療

若已有小孩或未來無生育計畫，可以考慮次子宮切除（保留子宮頸）或全子宮切除術，避免肌瘤復發之餘，後者還可以免去子宮內膜癌與子宮頸癌發生。

更多子宮肌瘤相關資訊，可上茂盛醫院生殖醫學中心查詢。

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