處在噪音環境下，聽音樂或是收聽音樂時，音量忽大忽小聲，都會傷害聽力；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站）

文／陳建志、曾秉濤

聽障歸咎於噪音曝露者不在少數，特別是工廠員工、廚師或清潔工作者。

根據解剖生理，外耳收集聲音，通過耳膜與聽小骨，傳入內耳。在耳蝸前庭階管之最大共振處，推動雷氏膜，震動中階管。聽毛跟蓋膜間發生剪力位移，藉著螺旋韌帶及基底膜本身彈性，柯蒂氏器回彈，鉀離子進入聽毛細胞，產生聽覺訊號，經由突觸傳給螺旋神經樹突，再從聽神經，傳進腦幹。最後，多餘的波動壓力經由鼓室階管排出內耳。

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耳蝸內，所有易受噪音傷害的部位。（陳建志、曾秉濤提供）

噪音是這樣傷害內耳 引發聽障

●細胞過勞水腫

中階管過度或大量擺動，蓋膜、雷氏膜、基底膜、螺旋韌帶發生過勞，不僅聽毛斷裂，上述組織的細胞水腫，前庭階管內共振效應變差。

●鉀離子循環受阻

當柯蒂氏器上的支持細胞，以及螺旋韌帶上的根部細胞，發生水腫時，鉀離子在中階管內的循環利用不良，中階管內淋巴液鉀離子濃度降低，聽毛細胞難以發生去極化效應。

●局部壓迫性缺血

螺旋韌帶水腫，壓迫血管紋，使其血流減少，內淋巴液產出效能變差，中階管凹陷。

●耳蝸興奮性毒性

內聽毛細胞釋放出大量的麩醯胺酸（glutaime），進入突觸，過度刺激神經樹突，大量鈣離子湧入螺旋神經，超越細胞的代謝能力，神經元水腫，逐一凋亡。

耳蝸興奮性毒性起自內聽毛細胞，造成螺旋神經元凋亡。（陳建志、曾秉濤提供）

音量忽大忽小 聽力隱形殺手

眾所皆知，連續性脈衝性（音量反覆突然變小又變大）聲響一定會引起聽障，噪音防護已成職場常規，卻往往忽略了身邊持續性低音量聲響，例如下班後聽音樂、看手機追劇或駕車出遊時開窗吹風，儼然隱形聽力殺手，也會經由持續性耳蝸興奮性毒性，逐漸破壞聽覺神經。

音量過大可用手掌遮耳 保護內耳

下班後，聽音樂或看電視時，建議音量旋鈕調在最大音量之6成以下，每日總共不超過60分鐘。若不慎曝露於大聲噪音，且未經防護時，最好趕緊迴避或用手掌遮耳，可保護內耳。

上呼吸道感染 需防噪音

在上呼吸道感染期間，內耳正值發炎，抵抗力較差，更要避免噪音。（作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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