52歲太太出現解尿疼痛，想尿又尿不出來，頻頻想上廁所的現象；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕52歲的李太太停經2年，剛開始停經時，熱潮紅嚴重，但因家族有乳癌病史而不敢補充荷爾蒙，便自行調理適應，後來卻出現反覆泌尿道感染，每一、兩個月就會出現解尿疼痛，出現想尿又尿不出來，頻頻想上廁所的現象，尤其當晚上發作時，會影響睡眠，甚至嚴重到坐在馬桶上睡著。而她的症狀包括外陰部搔癢、疼痛、乾澀，且無法穿著較緊身的褲子，另由於性行為時的疼痛感，而害怕行房，若是勉強進行，則會不適數天，甚至出血。

童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專「護國小鳥醫師 - 泌尿科呂謹亨醫師」發文指出，李太太所述的症狀就是常見的更年期生殖泌尿道症候群，因此建議可進行荷爾蒙補充或是陰道雷射治療，在生活上，應調整飲食及作息，規畫骨盆底肌運動計畫，並控制慢性病問題，以改善不適。

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女性更年期  下泌尿道2變化

女性更年期下泌尿道症狀變化可以歸咎2個原因，呂謹亨說明，其一為受到雌激素濃度降低，另也可能因為合併所有骨盆腔器官與組織老化的變化所致，並進一步可細分為泌尿道萎縮症狀與陰道萎縮症狀。

●泌尿道萎縮症狀：

1.日夜頻尿次數皆增加。

2.應力性及急迫性尿失禁。

3.反覆的泌尿道感染。

●陰道萎縮症狀：

1.大小陰唇飽滿度下降：小陰唇外露造成摩擦疼痛。

2.陰道乾燥與乾癢：在外陰部經常有灼熱感。

3.性交疼痛。

4.骨盆器官脫垂。

呂謹亨提到，多數症狀就類似李太太的經歷，重要的是，熱潮紅等更年期症狀，隨著時間，多數會自行改善，但是相反地，生殖泌尿道症狀發生率逐年增加，甚至影響近9成的停經婦女，因此一定要接受治療，才會改善症狀。

不是只有停經後的婦女會出現該症狀，呂謹亨補充，此外，有些因為癌症或藥物治療，而導致提早停經，或是因為剛生完寶寶，正在進行哺乳期的婦女，也會出現同樣更年期的症狀。

更年期生殖泌尿症候群  治療簡單安全

關於更年期生殖泌尿症候群的治療，呂謹亨提到，更年期生殖泌尿症候群常常容易被忽略，但治療起來其實簡單有效且相當安全。另，根據國際更年期醫學會的建議，有症狀的婦女們要盡早開始，才不會惡化成無法回復的生殖泌尿道萎縮，且必須持續治療才能維持療效。

●荷爾蒙補充

對於荷爾蒙補充的治療方式，呂謹亨提到，可分為口服、經皮吸收（貼片） 、注射等全身性治療，也有局部雌激素軟膏（陰道軟膏），透過這些補充方式來緩解頻尿、急尿、尿失禁、泌尿道感染，以及局部陰道刺痛乾癢的症狀。

若是使用全身性治療的荷爾蒙療法，呂謹亨指出，相對地會有全身長期副作用，因此若患者僅以泌尿生殖道症狀為主，可考慮局部的荷爾蒙軟膏塗抹即可。

至於擔心荷爾蒙藥物對心血管方面的影響，以及癌症的風險等其他副作用，呂謹亨說明，也可利用荷爾蒙的前驅物、受體調節產物替代，另，也可使用陰道塗抹或錠劑，這些局部作用產品風險較低，且效果不錯。

對於不適合荷爾蒙治療的族群，呂謹亨表示，乳癌及婦癌患者或高風險族群可使用保濕劑塗抹在陰道口，並選擇不含香精或刺激成分的保濕劑，像是容易取得的凡士林油膏。除此之外，雖然保濕度極強的純玻尿酸凝膠單價偏高，不過對於泌尿生殖道局部乾癢刺痛，以及因潤滑液不足造成的性交疼痛等都有不錯的改善效果。

呂謹亨建議，應營養均衡、適量飲水，避免喝太多含有咖啡因的茶或咖啡等飲品；圖為情境照。（圖取自freepik）

●調整生活作息及飲食

在飲食上，呂謹亨建議，應營養均衡、適量飲水，並避免喝太多含有咖啡因的茶或咖啡等飲品。若有使用鎮靜劑的習慣，一定要謹慎依醫師囑咐，才不會出現解尿困難等影響泌尿道功能問題。

養成良好的排便習慣，呂謹亨表示，可善用「胃腸反射」，防止便秘時大便阻塞大腸，而影響膀胱排空。此外，隨年齡增長，胃腸道消化及吸收功能會變差，因此停經後千萬不可節食、減肥，以免營養不良，影響身體健康。

●骨盆底肌的運動：增加骨盆肌的血流，促進肌肉強度及組織的健康。

針對停經女性的運動選擇，呂謹亨提及，最好每週都要有3至4次30分鐘以上的運動，並選擇溫和且不會傷害膝關節的運動，如游泳、散步、慢走與踩室內運動腳踏車。另，若是下肢不方便運動時，也可以上肢運動替代，即使只是握緊和放鬆雙手拳頭，也是無法行動時不錯的運動替代方式。

●控制慢性病

1.糖尿病：糖尿病患者要做好血糖控制，否則末梢血管與神經容易造成傷害，進而引起尿失禁。

2.高血壓：高血壓患者應有良好治療與控制，以避免中風或泌尿生殖道疾病的惡化，且利於泌尿道疾病的治療。

3.精神疾病：患有精神疾病的患者應注意鎮靜、精神用藥所導致的泌尿道疾病，如解尿困難、殘尿所導致的泌尿道感染和尿失禁。

●陰道雷射治療：使用特殊雷射的熱能，在陰道壁促進膠原蛋白及細胞間質的再生，以改善陰道環境。

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