醫師表示，65歲以上長者，若未曾施打過肺鏈疫苗，建議先接種一劑13價結合型疫苗，間隔1年後，再接種一劑23價多醣體疫苗；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕天氣逐漸轉涼，正值流感、肺炎等呼吸道感染的季節，因此疾管署呼籲民眾接種疫苗，來提升防保護力，不過肺炎鏈球菌疫苗分13價與23價疫苗該怎麼選？新北市林口區佑安內科診所院長醫師張維文表示，65歲以上長者，若未曾施打過肺鏈疫苗，建議先接種一劑13價結合型疫苗，間隔1年後，再接種一劑23價多醣體疫苗。若是容易罹病之高風險群長者，則在接種13價肺鏈的8週後即可儘速接種一劑23價肺鏈疫苗。

張維文在臉書專頁「張維文醫師」與部落格發文指出，目前共發現有90種血清型之肺炎鏈球菌，這些細菌會潛伏在鼻腔內，透過飛沫傳染給他人。一旦感冒或免疫力降低，除了會造成幼兒中耳炎、鼻竇炎外，大量快速複製之肺炎鏈球菌可侵入呼吸道導致肺炎，或到血液中引發菌血症、甚至隨血流跑去腦部造成腦膜炎等嚴重病症，統稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病。

請繼續往下閱讀...

易感染肺炎鏈球菌的高危險群

張維文表示，5歲以下幼童與65歲以上長者為2大高罹病率族群，其它高危險群包括慢性疾病如慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺部疾病、慢性肝炎與肝硬化患者、糖尿病、酒癮者、菸癮者等；先天或後天免疫功能不全（包括愛滋病感染者）；接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者；脾臟功能缺損或脾臟切除；腦脊髓液滲漏者；人工耳植入者。

張維文進一步說，洗腎患者的免疫力不好，是易得到細菌感染的高危險群，最常見的感染是洗腎導管或人工血管造成的血行性感染，肺炎則是第2常見的感染症。研究指出，腎友若染上肺炎，死亡風險跟著提高（半年後死亡率是無感染肺炎腎友之5倍、5年後死亡率則是2.1倍）；長期預後也較差，出現心血管疾病如急性心肌梗塞、缺血性腦中風等之機率也較高。

肺炎鏈球菌疫苗分2種

●23價多醣體疫苗：屬不活化疫苗，內含23種血清型，適用於一般成人與2歲以上兒童。

●13價結合型疫苗：同樣也是不活化疫苗，內含13種血清型，適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。

張維文強調，2疫苗所含的血清型抗原有12種是相同的，雖然23價疫苗涵蓋了較多種血清型之肺炎鏈球菌，保護力更全面，但它的保護效果並不持久，僅約5年；相比之下，13價疫苗可產生較持久的免疫記憶，保護效果長達10年。

腎友接種肺炎鏈球菌疫苗4大好處。（圖取自張維文部落格）

腎友同時接種2疫苗可降低總死亡率

腎友接種肺鏈疫苗有效？張維文解釋，在美國，洗腎族群接種肺炎鏈球菌疫苗的比率約是2到4成（21至41.8％）。因腎友們的免疫功能較差，接種疫苗後不易產生抗體，就算有刺激抗體生成，血中抗體的有效濃度也會衰退得比較快。

此外，根據研究，打完23價疫苗後之一個月，有96％洗腎患者產生足量抗體，但之後抗體效價下降的速度明顯比一般腎功能正常之族群來得快許多；而接種13價疫苗2個月後，腎友們針對各血清型產生之抗體反應率為 23.5至94.1％，但1年後就下降至 23.5至65％。

自2023年10月2日起，逐次分成三階段，讓65歲以上民眾可公費接種一劑 13 價與一劑23價肺鏈疫苗，以提供更完整的保護力。（圖取自張維文部落格）

張維文表示，儘管抗體濃度衰退快，諸多研究仍指出，腎友們接種肺炎鏈球菌疫苗可帶來許多好處，包括與疫苗相同血清型之肺炎可降45％；與疫苗相同血清型之肺炎、菌血症或腦膜炎可降75％；心血管死亡率可降9％；總死亡率則降6％；若腎友有同時接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗，甚至可減低總死亡率約27％。

有公費施打的肺炎鏈球菌疫苗？張維文說，13價結合型疫苗的公費施打對象則是嬰幼兒，建議接種時程是在寶寶2個月大、4個月大、與1歲時，共施打3劑，以降低感染機率。在寶寶6個月大時，建議可自費多接種一劑，能再多增加保護力；自2023年10月2日起，逐次分成3階段，讓65歲以上民眾可公費接種一劑13價與一劑23價肺鏈疫苗，以提供更完整的保護力。

台灣肺炎鏈球菌疫苗接種建議。（圖取自張維文部落格）

盡速接種疫苗提升自我免疫

張維文提醒，洗腎病患免疫力差，一旦感染肺炎，死亡風險高，長期預後也較差。接種肺炎鏈球菌疫苗，確實可有效減低感染肺炎的機率，同時也可降低死亡率，是非常划算的投資；若已滿65歲符合公費接種資格，宜儘速去接種，而針對未滿65歲之腎友，也強烈建議要自費接種，以發揮預防保健之最大效益。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法