明揚大火壓力波太強會震入人體內，因此除了可見的受傷外，內臟也因吸收太多能量，可能導致碎裂，使得生存率更加渺茫。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕屏東明揚國際科技公司前天（22日）發生工廠爆炸，造成上百人死傷。長庚醫院助理教授級整形外傷科主治醫師朱育瑩比較明揚大火與八仙塵爆，她指出，八仙塵爆爆炸能量較小，清創後大多患者還可看到倖存的皮下組織和肌肉，相反地，明揚大火壓力波太強，會直接震入人體內，內臟也因吸收太多能量可能碎裂，生存率也更加渺茫。

燙燒可分4種類型

燙傷種類多，朱育瑩在臉書專頁「整形外科醫師朱育瑩的手札」指出，可分為4種類型，分別是熱傷、凍傷、化學傷，以及雷擊、電擊傷，而其中熱傷意外，又可細分4類。

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1.flame burn （火焰或高溫氣體）：多因為爆炸或火災直接焚燒。

2.scald burn （蒸氣或熱水）：通常都是因為潑灑或噴濺，像是熱湯潑灑等。

3.接觸燙傷。

4.低溫燙傷。

朱育瑩表示，爆炸屬於flame burn的一種，主要為乾熱的火焰和氣體，導致皮膚的損傷。因此，相較於該類型的熱傷，scald burn通常是局部外在皮膚的傷害，像是熱湯潑灑導致。

屏東爆炸壓力波強 造成內臟傷害

另外，朱育瑩說，爆炸會造成更毀滅性的傷害，且通常伴隨著化學物質的散布，因此除了熱火焰造成皮膚肌肉壞死外，更容易造成吸入性灼傷，導致呼吸衰竭，此外，伴隨著火焰、高熱和壓力波，也容易造成深度組織以及內臟傷害。

與過去八仙塵爆不同之處，朱育瑩提到，八仙塵爆爆炸能量較小，基本上傷害深度還是集中於皮膚表面，經過清創後，大部分的患者還是可以看到倖存的皮下組織和肌肉。而屏東工廠爆炸則因壓力波太強，直接震入人體內，導致除了皮膚表層的熱傷之外，內臟也吸收太多能量而可能導致碎裂，使得生存率更加渺茫。

吸入性灼傷判斷3方法

至於爆炸為何會容易造成吸入性灼傷？朱育瑩解釋，由於呼吸道上有纖毛，可助於正常排除小粒子的異物和細菌，而吸入性灼傷會傷到呼吸道上的纖毛、黏膜，及直接性的細胞損傷，從而使得區域血液循環和灌流的改變、氣道阻塞，以及炎性細胞激素和毒素的釋放，另，還會導致黏膜纖毛清除功能減弱，和肺泡巨噬細胞的減弱，從而讓肺炎感染風險大幅提升，這也是燒傷患者常見死因之一。

該如何判斷是否有吸入性灼傷？朱育瑩提到，通常需依靠以下3點來判斷是否有出現吸入性灼傷，像是鼻毛燒焦、在密閉空間發生災害等。

1.外觀：面部出現燒燙傷痕跡。

2.鼻子內部：鼻毛燒焦。

3.發生場所是密閉空間：發生災害時，患者處於密閉空間 。舉例而言，過去八仙塵暴時，由於身處開放性空間，因此患者出現吸入性傷害比例不高。

醫師提醒，若是懷疑有吸入性灼傷的可能，會需要密切的呼吸監測，甚至用預防性地用氣管內管幫助呼吸。（資料照）

插管預防呼吸衰竭問題

朱育瑩提及，3點判斷方式十分重要且直接，因此若是懷疑有吸入性灼傷的可能，會需要密切的呼吸監測，甚至用預防性地用氣管內管幫助呼吸，也就是大家俗稱的「插管」。

關於插管的重要性，朱育瑩也補充，剛送醫院時，患者的呼吸看起來沒有問題，但隨著時間流逝，呼吸道黏膜會開始水腫，出現呼吸道腫脹的問題，使得越來越吸不到氣，此時再插管，通常可能會太晚，或是在插管過程中發生困難等。

朱育瑩說明，又因為大面積燙傷病人需要大量輸液，來補充缺損皮膚蒸散的水分，因此在不斷輸液的情況下，也常常導致多餘水分滯留在身體細胞間質和肺部，導致肺部積水，讓呼吸更加困難，而出現呼吸衰竭問題。

對於吸入性灼傷的治療，除了「插管」外，朱育瑩說明，可能還需要較高濃度的氧氣供應，以及預防肺炎的抗生素，此外，在照護上，需要給予經常性的呼吸照護、拍痰、抽痰等，一樣也不能少。

除此之外，朱育瑩提醒，照顧呼吸道的同時，也要注意大面積燒燙傷患者的皮膚上大面積傷口治療、清創和體液恆定，畢竟脫水、失溫、感染這些都可能造成死亡。

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