沈彥君指出，LDCT之病灶偵測敏感度，遠比傳統X光高，可偵測小至0.3公分肺部病變；圖為情境照。（資料照，桃市府衛生局提供）

〔健康頻道／綜合報導〕曾經抽菸、罹患肺結核的患者，雖成功戒菸10年，2年前做過胸腔X光檢查，除過去結核局部纖維化外，無其他異常。後卻在低劑量電腦斷層檢查（LCDT）中，於肋骨重疊處、肺結核的肉芽纖維組織裡，發現約2公分病灶，確診為肺癌。

北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，肺癌已蟬聯43年10大癌症死因前二，發生率逐年攀升、大多確診已晚期，故死亡率也高。衛生福利部自111年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次LCDT檢查。過去民眾認為肺部篩檢，僅需胸腔X光檢查，卻還是有不少人，年年檢查，仍因肺癌發現太晚，而失去寶貴生命。

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沈彥君指出，LDCT病灶偵測敏感度，遠比傳統X光高，可偵測小至0.3公分肺部病變。不過，LDCT為電腦斷層掃描，輻射量比X光高出許多，是否提升致癌機率？且兩者費用差距甚高，如拍一次胸腔正面，傳統X光約500元，LDCT則約5,000-8,000元不等。真的有必要安排？

X光便宜輻射低 但死角盲點多

對此，沈彥君比較，X光檢查雖輻射較低、費用也便宜，但檢查時大多僅拍攝前後、單張影像，有其限制及死角；另，胸腔內還有許多器官組織互為重疊，X光恐有診斷盲點、敏感度也相對較低，病灶需成長到1-2公分以上才會被發現。更重要的是，早期肺腺癌的毛玻璃變化，由於密度較低，以胸腔X光是幾乎無法偵測出來的，必須仰賴LDCT。

LDCT低輻射量 及早揪出病灶

低劑量電腦斷層檢查LDCT，雖有些微輻射劑量暴露疑慮，但LDCT名稱中的「低劑量」指的就是「低輻射劑量」，輻射暴露值比常規電腦斷層檢查低很多，且醫療檢查都會制訂在安全範圍內。更重要的是，能夠在肺癌第一期、甚至是還在原位癌或癌前病變時期，就清楚發現。若能在第一期或第零期就被發現，並且接受手術治療，5年的存活率能達90%以上。

最後，沈彥君強調，不論如何對抗肺癌，最重要的關鍵就是早期發現！也可從幾項危險因子來判斷是否為肺癌高危險族群，包括吸菸、長期接觸二、三手菸、長時間接觸易致癌物（氡氣、石綿、砷、煤炭產品等）、曾有肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病）肺癌家族史、空氣污染、經常接觸炒菜油煙等。建議民眾，應主動積極篩檢，降低肺癌的致命危機。

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