他舌癌末期大出血 入住成醫急診安寧室 安詳走完最後一程

成大醫院急診主治醫師張志然指醫院急診室對重症末期病患也有安寧緩和醫療的需求（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕以搶救生命為主要的醫院急診室，也有安寧緩和醫療！

51歲張先生是舌癌末期，因腫瘤造成高鈣血症在成大醫院住院治療，照會安寧團隊後，由張妻簽署DNR（不做心肺復甦術）同意書，希望在醫院較不痛苦的走完人生最後一程，之後回家休養。今年4月某凌晨，張先生喉腫瘤大量出血合併發燒、呼吸喘，妻子送到成醫急診，張妻與急診醫護諮商後確認執行安寧緩和醫療。

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張先生入住成醫急診安寧室，給予舒適護理（溫水拭浴，口腔清潔等）、鼻導管氧氣和嗎啡止痛，降低呼吸喘等不適，播放佛曲、以精油按摩緩解不安情緒，當天下午2點即安詳離世。

成大醫院急診部主治醫師張志然表示，安寧緩和醫療主要是藉由疼痛控制、緩減不適症狀，並滿足病人及家屬在身心靈與社會上的需求。成醫急診室於2017年開始提供安寧緩和醫療，2011年全年在急診室進行緩和醫療家庭會議達305人次、簽署不做心肺復甦術同意書（患者簽署）309人次、不做心肺復甦術意願書（家屬簽署）199人次，入住急診安寧室達107人次。

成大醫院急診室內設有獨立隱密性高的安寧醫療空間。（圖：成大醫院提供）

成醫急診部於2022年成立獨立的急診安寧室（R88單人病房），提供隱密空間滿足家屬陪伴需要，於病房提供宗教畫像及宗教音樂的QR code，滿足家屬及病人靈性需求。R88病房成立之時，也訂定安寧照護標準流程，精進醫療人員安寧照護訓練，建置更完整的急診安寧緩和醫療系統，以改善癌症或重症末期病人的照護品質。

張志然指出，傳統觀念急診常被視為以診斷與治療急性病症和創傷為主，常處於病人急、家屬急、壓力大、環境吵雜的情境，隨時有難以預料的突發狀況，並非安寧緩和醫療首選場所；加上急診非特定的專科醫師、開放性空間、軟硬體差異和急診醫師在緩和醫療觀念上的不同，讓緩和醫療在急診推動有其挑戰與難度。

然而台灣已邁入「高齡社會」，2026年我國老年人口將超過20%、成為「超高齡社會」；張志然表示，對於老年人的緊急醫療及相關緩和醫療需求，急診必須做好因應、準備，啟動安寧緩和醫療照護服務，可以使這些重症末期病人受益，提高生活品質。在這方面，醫院會強化與患者家屬的溝通、協調，設法化解醫護與家屬的看法歧異。

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