醫師指出，60歲以上的男性，每2人就有1人受勃起功能障礙困擾；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕「男」以啟齒的勃起功能障礙，影響層面不單僅是性生活，亦包含自信心、伴侶關係，甚至家庭和諧等，義大醫院泌尿科醫師黃維倫指出，每2名60歲以上的男性中，就有1人受此困擾，勃起功能障礙的成因分為器質性、心因性及混和性，硬度則可類比成完全不硬、蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉、小黃瓜。

黃維倫在臉書專頁「U and泌的鳥醫師．黃維倫」發文表示，勃起功能障礙整體盛行率約為25%左右，但會隨著年齡而增加，約半數60歲以上男性有勃起功能障礙，而這也是不可忽視的男性常見問題。

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解析勃起功能障礙原因

器質性勃起功能障礙

黃維倫說明，器質性勃起功能障礙，主因為器官組織的退化或失能所致，較常發生於年紀較大的病患，可分為血管性、神經性、結構性、荷爾蒙失調及藥物引發。

●血管性：常見為心血管疾病、糖尿病、抽菸或肥胖等因素造成血管病變，因而導致勃起功能異常。近年來也發現，勃起功能障礙可能是心血管疾病的初期表現。

●神經性：因神經損傷或退化（如脊髓損傷或周邊神經病變等）導致勃起功能障礙。

●結構性：因先天或後天創傷導致勃起組織異常，影響勃起功能。

●荷爾蒙失調：常見為男性荷爾蒙低下，導致性慾減低及性功能障礙，40歲以上族群約有20%有男性荷爾蒙低下，也是俗稱男性更年期的問題。

●藥物：某些藥物亦可引發勃起功能障礙，例如抗憂鬱劑、抗精神病藥物、雄性素抑制劑、利尿劑或高血壓用藥（乙型交感神經阻斷劑）等。

醫師指出，抗憂鬱劑、抗精神病藥物、雄性素抑制劑、利尿劑或高血壓用藥等，可引發勃起功能障礙；圖為情境照。（圖取自freepik）

心因性勃起功能障礙

黃維倫表示，心因性勃起功能障礙為各種心理層面的問題所導致，包含情境、伴侶關係、壓力或生活驟變等因素，為年輕族群勃起功能障礙的主要因素。

混和性勃起功能障礙

黃維倫說，混和性指病患同時有器質性與心因性勃起功能障礙，也是勃起功能障礙最常見的類別。臨床上常見的情境為：中老年男性因器質性勃起功能障礙，造成不好的性經驗或缺乏自信心，因而同時發生心因性的勃起功能障礙。

黃維倫表示，醫師會仔細詢問勃起功能障礙的發生病程、理學檢查，並詢問過去病史、手術史、家族史、個人生活史及性生活情況。臨床上也常使用一些量化指標，來評估勃起的嚴重程度，包含國際勃起功能指標量表或勃起硬度分數等。

●荷爾蒙檢查：通常包含睪固酮、促性腺激素、泌乳激素等。

●代謝性疾病及心血管疾病檢查：代謝性疾病包含糖尿病或甲狀腺疾病、心血管疾病如高血壓高血脂等。

●特殊檢查：包含夜間勃起測試儀器（俗稱鳥電圖）、陰莖海綿體超音波、血管攝影或神經電生理檢查等。

勃起硬度分數

0：陰莖完全沒有膨脹，完全不硬。

1：雖然陰莖有膨大，硬度卻沒有增加，像蒟蒻。

2：即使陰莖有膨大變硬，卻無法進入陰道，如剝皮香蕉。

3：陰莖彭大變硬，即便可以進入陰道，卻無法完全變硬，如帶皮香蕉。

4：陰莖變得如小黃瓜般硬。

黃維倫說，隨著醫學的進步，學界開始發現，造成勃起功能障礙的原因很多，或許勃起功能障礙的背後，隱藏著系統性的疾病，且若勃起功能障礙，持續時間較長，可能導致陰莖海綿體組織纖維化及萎縮，造成後續治療不易，影響性生活及生活品質，因此民眾須正視勃起功能障礙問題。

醫師表示，即使陰莖有膨大變硬，卻無法進入陰道，如剝皮香蕉，在勃起硬度分數為2；圖為示意圖。（圖取自freepik）

國際勃起功能指標量表。（圖取自黃維倫個人網頁）

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