健康網》男子長期耳鳴 竟是鼻過敏引發耳蝸炎

男子早晚為耳鳴所苦，就醫發現聽力正常，但鼻腔滿是鼻涕，原來是過敏性耳蝸炎；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock）

文／陳建志

一名30歲男性，這3年來，每早一起床，兩耳就會聽見「啵~啵~啵」的聲響，很像有人在耳邊搓泡棉。晚上睡覺時，只要側臥，讓一耳貼壓在枕頭上，耳鳴聲會變大。

週末跟同事去KTV唱歌，或是開車時聽音樂時，兩耳會感到悶脹，好像有東西塞住耳道，等到環境噪音消失，兩耳會聽見收音機沒有對到頻道時的雜音，持續一段時間。近來，只要站著，就覺得眼前景物在晃動，只好就醫。

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原本以為聽力受損，但聽力檢查正常。進一步檢查卻發現，耳蝸呈現廣泛性的障礙。另外，我撐開他的鼻腔，就見到嚴重的鼻過敏，裡面滿是鼻涕。原來是罹患了過敏性耳蝸炎。

人體出現過敏時，組織胺及其它炎性胜肽順著血液循環，經由螺旋動脈，到達膜性耳蝸外側邊緣的血管紋，微血管內皮細胞腫脹，不僅阻礙紅血球，還向外撐裂基底膜，周圍細胞邊緣跟管壁分離。如此，破壞血液迷路屏壁 （blood-labyrinthine barrier），大量的蛋白質得進入膜性耳蝸，內淋巴液變得濃稠，比重增加，干擾聲波傳入時的共振效應，柯蒂氏器難以發出聽覺訊號，患者感到耳悶。

過敏性耳蝸炎的作用機轉。（陳建志提供）

當聲波停止時，膜性耳蝸又並未因此而煞停，多餘的聽毛擺動，聽覺訊號持續傳進腦幹，患者聽見雜音。當內淋巴液流到球囊及橢圓囊時，耳石斑浮起，前庭訊息發生變化，患者感到暈眩。

過敏性血管紋病變。（陳建志提供）

此病治療，莫過好好地控制過敏。一開始，會以口服或靜脈注射抗組織胺為主，必要時，得給予副腎皮質素，降低過敏對於內耳的影響，使內淋巴液恢復清澈，降低比重，耳鳴及暈眩自然消失。

需注意的是，噪音傷害、梅尼爾氏病發作（內耳淋巴水腫）、耳蝸動脈缺血、上半規管裂隙或外淋巴瘻管都會影響內耳。另外，嚴重的耳咽管功能不良，中耳負壓拉扯圓窗也會影響內耳。有類似病症者，別以為只是聽幻覺或自律神經失調，宜先正確就醫。（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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