30歲女子，體重達70公斤左右，半年前因為想要減重，飲食都有控制，但不見成效，經檢查發現，診斷為皮質醇性肥胖；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕1名30歲女子，體重達70公斤左右，半年前因為想要減重，飲食都有控制，甚至下班後會去上教練課，但不見成效，經檢查發現，她有輕微多囊，體態則明顯集中在上半身與腹部，下肢卻是偏瘦，成所謂的「蘋果型身材」，診斷為皮質醇性肥胖。對此，中醫師表示，想要改善皮質醇過高，建議多吃蔬菜、避免過量咖啡酒精、保持良好睡眠。

春日和中醫診所院長陳家駒在臉書「陳家駒中醫師．門診不能說的事」發文分享，該患者自述，「月經週期從進入職場之後就有變長晚來的趨勢，大約落在35-40天，而月經量也偏少，大約3-4天左右就沒了」在婦產科超音波檢查，被說可能有輕微多囊，但是她的黃體激素（LH）卻是偏低的情況。

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而睡眠部分，到了就寢時間明明很疲倦，腦袋卻依然清醒，要躺1小時以上才能睡著，也經常容易在半夜醒來或是清晨提早清醒。經詳細詢問得知，包含體重上升的這一連串的情況，其實都是從工作壓力明顯增加之後才開始發生而惡化，確診為皮質醇性肥胖。

壓力皮質醇偏高 致脂肪代謝能力下降

什麼是皮質醇性肥胖？陳家駒表示，一般來說，女性因雌激素影響，常見的肥胖多呈現「梨型」或「沙漏型」，脂肪容易囤積在上圍上臂、臀部、大腿為主。當身體的胰島素阻抗增加、壓力皮質醇增加、雄性荷爾蒙增加，便有可能產生中心性、蘋果型肥胖（胖肚子）表現。
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而除了有蘋果型肥胖問題之外，月經失調、LH偏低，很有可能是壓力皮質醇偏高，導致腦下垂體反應下降所引起。當LH偏低，也可能導致不準時排卵而出現多囊現象，輕者月經延遲、經量減少；重者月經可能會變成季經2-3個月才來。

「她的睡眠狀態也反應皮質醇偏高的可能性。」陳家駒解釋，當人體皮質醇偏高的時候，大腦會不容易放鬆、交感神經興奮，於是睡前精神太好、不容易入睡，睡眠深度與長度也會變差，淺眠多夢、中斷睡眠、提早醒來都有可能發生。然而長期的睡眠不足又會進一步的惡化皮質醇偏高的問題。

陳家駒說，綜合以上判斷，患者有可能是因為身體的皮質醇偏高，導致脂肪代謝能力下降，同時更容易加強脂肪合成能力。這種情況下，如果不改善內分泌的問題，體重、體脂可能不容易減少。

中醫師表示，當人體皮質醇偏高的時候，大腦會不容易放鬆、交感神經興奮，於是睡前精神太好、不容易入睡，睡眠深度與長度也會變差，淺眠多夢、中斷睡眠、提早醒來都有可能發生；圖為情境照。（圖取自freepik）

作息、睡眠、飲食偏差容易產生壓力

陳家駒表示，皮質醇是「壓力荷爾蒙」，除了一些像是「庫欣氏症」之類的特殊疾病，生理或是心理的長期隱形壓力，其實也會漸進的影響其分泌變化。現代人的工作壓力大，而作息失調、睡眠不足、飲食偏差也容易對身體生理產生壓力負荷，進而讓皮質醇分泌增加。

陳家駒提醒，從中醫的角度來說，皮質醇過高的體質容易偏向於「肝鬱氣滯而生痰濕」、「心火上炎而至陰虛」，因此容易形成「氣鬱、濕氣重、火氣大、陰虛」等體質走向。但是，畢竟體質形塑是結果，要根本改善還是要從源頭做起。如果想要改善皮質醇過高問題，建議從營養均衡多吃蔬菜、避免過量咖啡酒精、保持良好充足睡眠等3方面做起。

●營養均衡多吃蔬菜：避免高糖、高精緻、高熱量，對於減少身體的消化負擔、減少脂肪囤積有所幫助。多吃蔬菜類，對於高量且均衡的維生素攝取、身體抗發炎抗氧化能力有很大幫助，也能促進腸道環境、益生菌環境的健康，這些都有有助於間接減少皮質醇的過量分泌。

中醫師表示，多吃蔬菜類，對於高量且均衡的維生素攝取、身體抗發炎抗氧化能力有很大幫助，也能促進腸道環境、益生菌環境的健康；圖為情境照。（圖取自freepik）

●避免過量咖啡酒精：適量喝咖啡有助提神，但是過量的咖啡因容易刺激交感神經，可能提高常態皮質醇的濃度。而酒精的傷害就比咖啡高，飲酒後對於人體的皮質醇濃度提高影響是持續的，所以一週喝個2-3天就有可能讓整週都處在皮質醇上升的狀態、有效提升變胖能力。

●保持良好充足睡眠：良好充足的睡眠是有效自然改善皮質醇過高的方式。嚴重睡眠不足的人，容易肥胖的比例更高，而這部分與皮質醇分泌有關。改善睡眠品質也是中醫的專長，想瘦的患者都應該要調理好睡眠品質狀態。

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