婦人只要一躺手術檯就暈眩，耳石沉積症作祟；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站）

文／陳建志、曾秉濤

一名50多歲女性，這幾年來，視力愈來愈模糊，好像有東西擋住視線，眼科醫師診斷為白內障，為其安排人工水晶體置換手術。上了手術檯，一躺下，醫師見到她眼球在旋轉，她也自覺身體在旋轉，隨即噁心嘔吐，手術中斷，只能延期。兩週後，再上手術檯，一躺下，一樣的狀況又發生了，手術又延期了。

2次因暈眩症發作 中斷眼科手術

轉介至暈眩門診，醫師請她坐著，頭向左轉，就見到她眼球在快速地旋轉，持續數秒鐘，接著請她躺下，又見到她眼球再快速地旋轉一次。原來是罹患了水平及後半規管的耳石沉積症，經過耳石復位術後，暈眩消失。一週後，她順利地接受白內障手術，手術很成功，眼睛又恢復了光明。

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在正常狀況下，耳石位於橢圓囊的耳石斑上，用於感受頭部水平方位前後左右之加速度。倘若耳石因外力撞擊或耳石膠品質不良而脫落，順著內淋巴液循環，離開橢圓囊，沉積於某一支半規管內，就會在患者準備接受眼科手術而躺下時，因慣性及重力作用，繼續帶動內淋巴液流動，扭動半規管根部壺腹內的頂帽，頂帽內的纖毛發出前庭訊號，患者以為還在改變姿勢，引發暈眩及眼震，醫師難以固定住患者眼球，為保安全，只能中斷眼科手術。

白內障手術時暈眩症的內耳機轉。（陳建志、曾秉濤提供）

此病治療，以耳石復位術為主，把耳石轉回橢圓囊內，即可治癒，由於涉及兩個半規管，會建議先處理後半規管，接著再處理水平半規管。需注意的是，壺腹內頂帽耳石黏著、橢圓囊內耳石斑浮起、半規管內耳石漂浮及上半規管裂，也都會在患者接受眼科手術時，出現病症，唯有正確就醫才能找出病因。

醫師正以耳石復位術治療該名患者。（陳建志、曾秉濤提供）

另外，基底動脈若因動脈硬化而狹窄，也可能在眼科手術時，誘發眼心反射，心律降低，心搏輸出減少，基底動脈血流減少，腦幹發生缺血，出現暈眩及眼震，治療則須口服抗血小板製劑或高濃度二十碳五烯酸，增加血球通過狹窄處的能力，預防中風。（作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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