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健康網》腸胃道基質瘤沉默殺手！ 醫：多是「這時」才發現病灶！
吳坤達說，GIST是腸胃道常見之惡性腫瘤，可發生在腸胃道任何部位，其中以胃最常見，其次是小腸，大腸與十二指腸；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕腸胃道基質細胞瘤（GIST）是消化道的沉默殺手，常在消化道內視鏡檢查或是手術中意外發現。義大醫院一般外科主治醫師吳坤達表示，GIST是腸胃道常見之「惡性」腫瘤，最常見於胃部，普遍治療方式以手術切除為主，部分腫瘤較小案例可採內視鏡黏膜下切除。
吳坤達在臉書粉專「微創外科 吳坤達醫師」發文，GIST是腸胃道常見之惡性腫瘤，一般認為是由腸胃壁「調節蠕動的細胞」生長而來。可發生在腸胃道任何部位，其中以胃最常見，其次是小腸，大腸與十二指腸，常在消化道內視鏡檢查、手術中被意外發現。
臨床上GIST腫瘤的行為有高度之差異性，但皆被認為具有惡性的傾向。 目前已知可以根據腫瘤大小、顯微鏡下細胞分裂比率、發生部位來分類其惡性傾向。
根據台灣癌症基金會資料顯示，胃腸道基質瘤臨床症狀通常是非特異性，常見為消化道出血。其它還有腹部隱隱作痛、腹部可觸覺的腫塊、噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振、體重減輕、或吞嚥困難、排便習慣改變、腸阻塞及阻塞性黃疸等。
臨床上GIST腫瘤的行為具有高度之差異性，但皆被認為具有惡性的傾向。（圖取自吳坤達臉書）
吳坤達表示，治療方式最穩妥為手術切除，基質瘤小於2公分視其部位，某些案例可採內視鏡黏膜下切除，若大於2公分建議手術切除，避免切除不全、腫瘤細胞掉落與器官穿孔之風險。而局部侵犯明顯、不確定能否完全切除的腫瘤，建議以口服標靶藥物治療3-9個月，再評估。
目前健保許可之標靶藥物有伊馬替尼（Imatinib，商品名Glivec）、舒癌特（Sunitinib，商品名Sutent）與癌瑞格（Regorafenib，商品名Stivarga）3種，以伊馬替尼做為第一線治療藥物，若無法耐受者才考慮使用其他藥物治療，仍以主治診斷為主，標靶藥物給付條件為：
●治療成年人無法手術切除或轉移的惡性胃腸道基質瘤。
●作為成人胃腸道基質瘤完全切除後之術後輔助治療，符合下列一項條件可使用3年，須事前審查核准後使用。
A. 腫瘤大於10公分。
B. 有絲分裂指數>10/50高倍率視野（high power field，簡稱HPF）。
C. 腫瘤大於5公分且有絲分裂指數>5/50 HPF。
D. 腫瘤破裂。
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