健康網》耳鳴不僅是耳朵問題 中醫依4表現形態開藥

邵禹豪指出，若是單耳性耳鳴，則要考慮是否有結構性的問題，或是與長時間的單側噪音有關；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕老化、噪音、外傷皆有可能造成耳鳴，診斷相當複雜。中醫師邵禹豪表示，耳鳴乃是聽覺系統疾病綜合變化結果，主要症狀為無來由的耳內或顱內聲音感覺。從現代醫學來區分，與耳鳴與結構疾病、全身性疾病因素相關，而後也發現與睡眠、情緒、自律神經系統有關，需細分耳鳴的表現形態診斷為單耳性、高頻性、低頻性、搏動性。

邵禹豪在臉書粉專「中醫師邵禹豪．阿豪醫師」發文分享，耳鳴的病理觀點隨時間演進。早期醫學界認為，耳鳴單純是耳朵問題，專注於治療雙耳，卻無法帶來滿意療效。後才發現，耳鳴其實與睡眠系統、情緒系統、自律神經系統皆相關，涉及結構與全身性疾病，層面相當廣泛。

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●結構疾病：內耳淋巴受阻；外耳道栓塞、腫脹、異物；中耳炎；耳硬化症；頸椎疾病、顳顎關節疾病；腫瘤。

●全身性疾病：三高、動脈硬化、自主神經紊亂、甲狀腺功能異常、全身性炎症、藥物中毒、急性感染。

而在診斷方面，邵禹豪指出，細分耳鳴的表現形態，是決定治療方向的重要依據，包含單耳性耳鳴、高頻性耳鳴、低頻性耳鳴、搏動性耳鳴，如下：

耳鳴4大表現形態

●單耳性耳鳴：要考慮是否有結構性的問題，或是與長時間的單側噪音有關。如樂團貝斯手長時間站在鼓手右側，導致左耳時常接收爵士鼓聲響受損，就有可能出現單側性耳鳴，乃因長期噪音暴露，造成內耳外毛細胞的逐漸退化。

●高頻性耳鳴：一般與感覺神經有關，特別是慢性耳鳴患者，神經損傷要以補腎藥幫助修復。

●低頻性耳鳴：與耳水不平衡有關，治療上要著重於利水與化痰，同時也要思考痰水是否源於脾虛或是腎虛，進一步選擇健脾利水或溫陽利水的治療方式。

●搏動性耳鳴：與內耳缺血有關，源於耳內動脈阻塞與痙攣，則要以通竅活血來治療，若本身有代謝性問題，內耳血管易因脂肪沉積而循環不良，此時就要考慮從化痰著手。

邵禹豪說，慢性耳鳴的治療，也可用「不通」、「不榮」來切入治療，不通的原因可因於血瘀、痰濕，透過活血化瘀、化痰利水可治；不榮的原因則又與氣虛、血虛、脾虛、腎虛有關，則要從健脾、補腎等方面著手。

耳鳴是耳科三大難症之一，中醫能透過診察雙耳與五臟六腑經脈的盛衰，作為辨證要點，給予量身訂作的治療處方，若能儘早控制，治療效果普遍也會更好，倘若是長期耳鳴者，則建議要多點耐心，除了配合西醫檢查外，亦可考慮中醫針灸配合服藥的方式，加強療效。

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